病案管理要适应医学模式的变革

所谓模式是指人们对事物的观察和解决问题的思维和行为方式,医学模式则是人们对健康和疾病观的一种哲学概括,是一种特定的观念形态.医学模式的确立和演变有一个历史发展过程,它不仅与社会的政治、经济、科技、文化等各种因素关系密切,而且与医学社会化程度密切相关,同时也必然带来病案与病案管理的转变,从古代的神灵医学模式开始,它经历了自然哲学医学模式、生物医学模式以及近代社会生物医学模式的演变,发展到今天的生物、心理、社会医学模式,但是它还没有被人们普遍认识和应用,尽管如此,以系统论为指导,以社会学和心理学为依据,用整体观念去研究医学问题已成为当今世界防治疾病的一种趋势.     

病案复印应体现人性化服务

随着医疗卫生体制改革的不断深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的不断增强,病案资料做为社会诸多方面需求的原始凭证作用日趋凸显,其所体现出的社会价值越来越大,对外应用也越来越广泛.在这种新的形势下,病案管理人员应转变观念,提高自身素质,增强法律意识,积极采取多种措施努力为广大患者提供人性化服务.     

加强病案管理构建和谐医患关系

笔者针对当前影响医疗卫生事业和谐健康发展的失衡、失范、失序等方面的矛盾和问题，结合工作实际，就如何提高病案质量和谐的医患关系进行探讨。     

2009年-2010年住院患者死亡情况分析

目的了解医院住院患者死因谱的特征。方法对某院2009年-2010年住院死亡病案进行统计分析。结果循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病及损伤、中毒和外因的某些其他后果为住院患者死因构成的前5位。结论需加强宣传,提高人群防病意识,改变不良生活习惯,加强环境保护,临床治疗要合理使用抗生素,提高人群健康水平,降低住院病死率。     

电子病案与法律责任的探讨

电子病案是医院综合信息系统的核心,是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证,广大医务人员及管理人员应明确电子病案的重要地位及其潜在的法律责任,随着电子病案政策、法规、技术的不断完善,电子病案必是医院信息系统发展的趋势。     

人性化服务的技巧

病案管理过程中坚持以人为本的人性化服务,新服务理论与技巧有效实施,将人性化服务贯穿其中,提升病案科的服务质量和管理工作的内涵,全方位服务,创建和谐的病案文化和良好的服务氛围。     

医疗纠纷处理中病历封存的管理

病历封存是妥善处理医疗纠纷的一个重要环节,但实际病历封存工作中常因疏漏导致额外的医疗纠纷发生,不利于医疗纠纷的后期处理。在实际工作中做到：（1）建立纠纷病历复印绿色通道;（2）实行专人负责制完成纠纷病历的复印、封存工作。（3）封袋的书写内容使用表格式封存、启封笔录;（4）封存病历统一移交病案管理保存;（5）封存病历过程中注重与患方的沟通;（6）启封病历的管理。避免了不必要的误解和额外的纠纷发生,为医疗纠纷的解决提供准确、完整的证据。     

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月新疆某三甲医院骨科出院的270例人工关节置换手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果 270例人工关节置换手术围手术期抗菌药物使用率为100%;术前0.5～2h预防性应用抗菌药物255例,占94.4%,术前1d为15例,占5.6%;单一用药269例,占99.6%;术后预防性使用抗菌药物疗程>7d的136例,占50.4%,其次为3～7d的130例,占48.1%,术后用药1d为2例,占0.7%,术后2d有2例,也仅占0.7%。预防用药平均天数为9.1d;围手术期预防性使用第3代头孢菌素186例、第1代头孢菌素头孢硫脒61例、第2代头孢菌素头孢替胺16例,其构成比分别为68.9%、22.6%、5.9%。结论该院骨科人工关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物主要存在的不合理现象为术后用药时间过长,同时存在选药档次过高、术前用药不合理等,是外科领域滥用抗菌药物最普遍、涉及面广、亟待解决的问题,应引起临床医师和主管领导的足够重视。     

论病案质量建设的应用和意义

病案的现代化管理是实现医院管理科学化、现代化的重要途径,医院建立ISO9000质量体系的最终目的就是要使医院质量管理制度科学化和合理化,而这其中的关键之一就是病案流程化管理质量的健全与否,建立医院的质量方针,院内的总目标质量和本部门的质量目标,明确了工作流程,科学严谨的工作态度等,使每个人所进行的各项工作都有章可循、有法可依,同时全员质量意识的形成,建立质量管理效果、评价及双向反馈机制是病案质量建设的基础。     

病案首页中几个问题的探讨

病案首页是病案的小结和简要提纲,是病案室进行各项登记,编目,索引的依据,是统计的最原始资料,因此正确填写病案首页,不但关系到病案资料的准确性和完整性,而且直接影响统计结果,也影响对一个医院的医疗质量和效率的评估,因此如何正确填写病案首页是一个不容忽视的问题。