一例急性出血坏死性胰腺炎误诊为病毒性肝炎的教训

患者女,19岁。上腹持续胀痛、纳差、呕吐6天,伴尿色深黄、目黄3天入院。病前有与乙型肝炎患者密切接触史。查体:体温36.8℃,血压15/11kPa,精神差,表情痛苦,皮肤及双眼结膜轻度黄染,腹平软,上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋缘下均未触及,肝区叩击痛( )。肝功:总胆红素82.1μmol/L,直接胆红素54.7μmol/L,丙氨酸转氨酶>209U(正常<     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察

目的 观察干扰素α对慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的抗病毒疗效和对甲状腺功能的影响. 方法 对21例治疗前及治疗中抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)升高,并诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者,初始给予普通干扰素.α-1b 200万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后改为400万单位,隔日1次,肌肉注射2～3次后皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135 ～ 180 μg,每周1次,直至疗程结束,所有患者服用利巴韦林为0.9 ～ 1.2 g/d,分3次口服.观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化及抗病毒治疗的效果.应用PEMS3.1统计软件,计量资料采用t检验或q检验,计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 在抗病毒治疗中甲状腺功能异常发生率:慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者为71.4％(15/21),未合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者为30.2％(26/86),二组比较,x2=12.1995,P＜0.01,差异有统计学意义.慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者治疗结束24周,仍有90.5％(19/21)的患者A-TPO高于正常值上限2倍以上,73.3％(11/15)的患者甲状腺功能异常.甲状腺功能异常者以甲状腺功能减退表现为主,并且均对左甲状腺素钠敏感.两组患者抗病毒治疗4、12周,治疗结束后24周病毒学应答率比较,差异无统计学意义.结论 干扰素α治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,其甲状腺功能异常的发生率明显增高,在严密监测下可完成抗病毒疗程,可与慢性丙型肝炎患者获同样的抗病毒疗效.     

早期干预对防止结核病化疗中高尿酸血症发生的临床观察

目的:探讨预防结核病化疗药物导致高尿酸血症的方法,保证结核病化疗的顺路进行。方法:对80例(A组)使用含吡嗪酰胺化疗方案的结核病人,在化疗同时加用别嘌醇和/或碳酸氢钠,同时嘱其低嘌呤、偏碱性饮食,并在治疗前及治疗1个月检验血尿酸,与75例(B组)不加用防止尿酸增高措施的使用含吡嗪酰胺化疗方案的结核病人进行比较分析。结果:与治疗前比较,A组治疗后尿酸仅轻度升高,无显著差异,B组治疗后尿酸明显升高,具有显著性差异;两组在治疗前尿酸水平无显著差异,治疗后尿酸水平具有显著性差异。结论:对使用含吡嗪酰胺化疗方案的结核病患者在治疗同时加用别嘌醇和/或碳酸氢钠,同时嘱其低嘌呤、偏碱性饮食,可有效降低患者血尿酸的增高,从而保证结核病化疗的顺利进行。     

阿昔洛韦治疗慢性乙肝病毒感染的疗效观察

选择门诊就诊慢性乙型肝炎病毒感染患者68例，随机分为阿昔洛韦治疗及一般护肝治疗作为对照组，进行对比观察，现将资料完整的65例治疗结果分析如下。临床资料与方法1．临床资料：68例门诊就诊患者均为无症状而经体检发现，肝功能试验正常，乙肝病毒标志HBsAg、HBeAg、HBV－DNA三项中至少二项阳性，治疗前半年内均未使用过免疫制剂。将其随机分为两组，治疗组38例，其中未完成疗程3例，完成疗程的35例中，男21例，女14例，年龄14～43岁，平均27.5岁，病程1～7年，平均2.8年；对照组30例，男18例，女12例，年龄14～45岁，平均28．3岁，…