程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达与可切除胰腺癌患者预后的关系

 目的  探讨行胰腺导管腺癌根治术的患者中程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)表达情况与胰腺癌根治术患者预后的关系。方法  分析复旦大学附属中山医院普外科2015年7月至2017年8月68例行胰腺癌根治术患者的临床病理资料。根据病理结果将患者分为PD-L1表达阳性组和PD-L1表达阴性组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析PD-L1表达与患者生存时间的关系。结果  68例患者平均年龄为62岁,PD-L1阳性51人,阴性17人。Kaplan-Meier法生存分析显示PD-L1阳性组患者的预后明显好于阴性组(P＜0.05),肿瘤大小和淋巴结转移情况与术后生存时间相关。对PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况进行Cox比例风险模型多因素回归分析,PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况均为胰腺癌患者术后生存时间的独立影响因素。结论  PD-L1表达与胰腺导管腺癌患者术后生存时间关系密切,可作为判断预后的辅助指标。     

经皮微波消融同步肝动脉化疗栓塞治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效

 目的  研究经皮微波消融(microwave ablation,MWA)同步肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP NENs)肝转移的安全有效性以及预后影响因素。方法  回顾性分析2013~2016年接受经皮MWA同步TACE治疗的19例GEP-NENs伴肝转移患者。根据mRECIST标准评估客观疗效,利用SPSS 21.0软件统计分析患者总生存期(overall survival ,OS)、无进展生存期(progression free survival ,PFS)及相关预后影响因素。结果  所有患者均可评价疗效:完全缓解(complete remission,CR) 1例(5%),局部缓解(partial remission,PR) 3例(16%),疾病进展(progressive disease,PD) 7例(37%),疾病稳定(stable disease,SD) 8例(42%),有效率(response rate,RR)为21%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为63%。全组患者的中位PFS和中位OS分别为25和34个月,1年、3年生存率分别为95%、84%。单因素生存分析发现,血清CA199,肝转移灶病理WHO分级以及肝转移灶肿瘤负荷是患者生存预后的主要风险因素,其中肝转移灶WHO分级达到G3往往提示患者中位OS较差(P<0.05),而肝转移灶肿瘤负荷与中位PFS呈负相关性(P<0.05)。此外,经皮MWA同步TACE治疗GEP NETs后,CgA水平较术前明显降低,且大部分降至正常水平(P<0.05)。结论  经皮MWA同步TACE是治疗GEP-NENs肝转移的安全有效方法。     

远处转移胰腺癌手术切除是否合理——国际胰腺病学协会和日本胰腺学会立场声明解读

胰腺癌恶性程度高，预后极差，多数病人确诊时已发生远处器官转移，例如肝脏和腹膜转移。远处转移不可切除胰腺癌的标准治疗方式为化疗，但总体预后仍较差。随着化疗的突破性进展，近年来预后逐渐改善，部分病人的转移灶明显缩小或消失。面对新的临床问题，临床上逐渐开始尝试将寡转移灶与原发肿瘤联合切除，亦或在一段期间的抗癌治疗获得良好反应后同步行原发肿瘤和转移灶切除。2022年7月6日，外科治疗转移性胰腺癌的国际共识会议在日本京都举办的第26届国际胰腺病学协会会议暨第53届日本胰腺学会年会期间召开。该共识会议总结了转移性胰腺癌的标准治疗方式、手术指征、手术时机、转化手术临床疗效、复发模式及术后辅助化疗作用等，最终旨在揭示转移性胰腺癌手术治疗的现状，并为将来的临床试验和指南制定提供依据。     

新型冠状病毒感染流行期间胰腺疾病手术时机选择及围手术期处理优化措施思考

随着新型冠状病毒的进一步变异和国家疫情防控宏观策略的调整，我国疫情防控进入了新阶段，疫情防控重心从“防感染”转向“保健康，防重症”。目前，对于新型冠状病毒感染是否会影响胰腺手术的结局以及围手术期管理，尚存在争议。基于此问题，国内10家胰腺外科手术大容量中心专家共同讨论了关于新型冠状病毒感染流行期间胰腺疾病手术时机选择及围手术期处理优化措施，并初步达成了一定的共识。胰腺外科医生务必要认识到新型冠状病毒感染对围手术期安全造成的潜在风险，并通过正确选择手术时机、优化围手术期管理、建立新的胰腺肿瘤随访体系等措施，以应对疫情冲击带来的挑战，确保围手术期的安全性。