VSD技术在毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征中的应用

毒蛇咬伤是临床上常见的急症,毒蛇咬伤后发病急、变化快、并发症多,骨筋膜室综合征（os-teofascial compartment syndrome,OCS）就是其中最重要的并发症之一［1］。一旦形成OCS,可造成肢体坏死,甚至危及生命。近年来,负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）广泛应用于普通外科和骨科患者,并取得了较理想的疗效。作者将VSD技术应用于治疗毒蛇咬伤所致骨筋膜室综合征,取得了较好疗效。现将一组病例报告如下。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭31例临床分析

目的 探讨银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床特征及急救治疗方法.方法 回顾分析31例银环蛇伤致呼吸衰竭患者的临床资料,早期为患者进行及时正确急救处理后使用抗银环蛇毒血清、机械通气及中医中药结合方法治疗.结果 29例痊愈出院（93.6％）,1例外院转入死亡（3.3％）,1例放弃治疗（3.2％）.结论 早期的规范急救,抗银环蛇血清的应用,气管内插管、机械通气及中医药结合的综合治疗是救治重度银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的有效措施.     

体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的探讨体外冲击波治疗肱骨外上髁炎引起的疼痛的疗效。方法采用冲击波治疗机治疗18例肱骨外上髁炎患者,根据症状缓解情况治疗1～3次,每次间隔5～7天。结果术后随访6～14周,患者症状明显改善,治愈12例,好转4例,有效1例,无效1例,有效率94.4%。结论与目前常用的传统封闭治疗、物理治疗、小针刀治疗及外用药膏相比,体外冲击波是一种快速、高效、安全的治疗肱骨外上髁炎引起疼痛的方法。     

δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症性急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症急性肺损伤模型,将模型随机分为ALI组、假手术组(SHAM组)、糖皮质激素(GC)治疗组和DADLE治疗组.分别于建模3、6和12h后开腹抽血行动脉血气分析,ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和核因子-κB(NF-κB)的含量,观察与比较各组肺组织病理改变.结果 DADLE组中PaCO2、PaO2、HCO2-和BE与GC组相比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于ALI组(P＜0.05);GC组和DADLE组血浆中TNF-α、IL-6和NF-κB水平均明显低于ALI组(P＜0.01);DADLE组和GC组肺组织病理学变化均较ALI组轻.结论 DADLE对脓毒症大鼠的肺组织有明确的保护作用,具有抑制炎性细胞因子释放作用,其抗炎作用与GC相似.     

银环蛇咬伤急诊救治的临床研究

[目的]探讨银环蛇咬伤的急诊救治方法。[方法]选择银环蛇咬伤患者82例,采取综合治疗方法。[结果]本组81例痊愈出院,仅1例死亡,治愈率98.78%。发病至就诊时间与住院时间成正相关。[结论]银环蛇咬伤后需及时就诊、察症诊断、施治;尽早发现呼吸衰竭,并及时予气管插管行机械通气,改善呼吸功能是抢救成功的关键。     

超长心肺复苏78例临床分析

通常在患者心搏骤停（CA）后立即行心肺复苏（CPR）20～30min,其间如未见恢复自主循环（ROSC）,则评估为脑功能不可逆的丧失,即宣告终止CPR。CPR持续时间超过30min者临床称为超长CPR[1]。超长CPR能使一些CA时间较长的患者挽回生命[2]。我们对本院2000年以来实施的78例超长心肺脑复苏,取得初步复苏成功并转入ICU救治的病例资料进行总结、报道如下：     

急性肠系膜缺血性疾病35例的诊治体会

目的总结急性肠系膜缺血性疾病的早期诊治经验。方法回顾性分析1988～2007年间诊治的35例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料。发生在肠系膜动脉30例，肠系膜静脉5例。主要临床表现为急性腹痛（94％）；51％的患者有血清酶谱异常。结果全部病例均通过手术得以证实。4例行肠系膜上动脉置管溶栓，15例行Fogarty导管取栓术，16例行肠管切除。总病死率为23％，肠管坏死病例病死率为50％，多例患者术后出现再灌注损伤。结论动态观察血清酶谱变化有助于该类疾病的早期诊断，对术后再灌注损伤要高度重视。     

多发伤急诊室死亡146列临床分析

[目的]分析多发伤患者的临床资料,探讨其死亡原因。[方法]2004年至2009年收治多发伤患者1521例,其中死亡146例,对死亡患者的资料进行统计分析。[结果]本组死亡病例的高发人群为青壮年,21～50岁共72例,占49.3%,明显高于其他年龄组(P0.01),男性明显高于女性。创伤原因前两位分别是交通事故、高处坠落。[结论]多发伤患者病情危重复杂,许多伤者不可避免死亡,因此应在源头上减少多发伤的发生,加强全社会安全意识及交通法规的教育,普及各种急救知识。     

成批光气中毒伤员的早期抢救

光气（phosgene，COCL）属高毒类刺激性气体，毒性比氯气大10倍，有一种霉变干草和烂苹果味，遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸，是合成多种化工产品的基础原料，广泛用于农药、染料、塑料、制药等生产领域，常因防护不当或意外泄漏而发生人员中毒。光气毒作用主要是对呼吸系统的损害，其临床特点是迟发性肺水肿甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），尚无特效治疗方法，病死率较高。成批光气中毒伤员具有伤员多、伤情复杂危重、救治难度大的特点，无论在平时或是战时都将给救治单位带来巨大的医疗护理和组织管理压力。本院最近收治一批16例光气中毒伤员，经过多家医院协作治疗，取得较为理想的治疗效果。现报告如下。     

138例手掌部肌腱切割伤的急诊外科修复

随着工农业及交通运输业的迅速发展，手部创伤的病例在不断增多。在日常生活中，手掌部肌腱切割伤临床上较为常见。手部肌腱组织位置表浅，几乎直接位于皮下，缺乏骨骼及肌肉的保护而易受损伤。由于位置表浅，运动又较精细．损伤早期若处理不当将严重影响手功能的恢复。笔者随访2000年1月至2007年5月，应用常规外科技术I期修复的手掌部肌腱切割伤138例，