硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨其安全性与优越性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机均分为喉罩组（s组）和气管插管组（T组）。记录诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管即刻（T1）、插入喉罩／气管导管3min（T2）和拔出喉罩／气管导管前3rain（T3）、拔出喉罩／气管导管即刻（T4）、拔出喉罩／气管导管后3min（T0的MAP、HR、SpO2、PEICO2;丙泊酚用量、苏醒和拔罩／管时间,以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果：与T组比较,S组患者在麻醉诱导和苏醒阶段（T1～T4）的HR减慢,MAP降低,血流动力学更加平稳（P〈0．05）。S组丙泊酚用量降低,苏醒时间、拔喉罩时间缩短（P〈0．05）。S组有2例患者术中气道阻力升高,PrrCO：升高至60mmHg。术后咽喉不适s组（2例）明显少于T组（10例）（P〈0．05）。结论：与气管插管比较,Supreme喉罩对血流动力学影响小,麻醉用药量减少,苏醒快且并发症少,是一种较为理想的全麻气道管理工具,但术中应监测PETICO2。     

川芎嗪对烫伤大鼠早期肝脏损伤的保护作用

目的:探讨川芎嗪在烫伤大鼠早期肝脏损伤中的作用及其机制。方法:采用30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,将SD大鼠随机分为对照组(C组)、单纯烫伤组(烫伤组,S组)和川芎嗪处理组(模型建立成功即刻腹腔内注射川芎嗪注射液,20mg/kg,L组),每组10只。伤后24h、48h分别检测3组大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性、游离脂肪酸(FFA)含量,及肝组织中三磷酸腺苷(ATP)的含量、线粒体肉碱脂酰转移酶I(CAT I)的活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量。结果:与C组比较,S组在伤后24h、48h血清中ALT和AST的活性、FFA含量、肝组织中MDA含量均明显升高,同时ATP的含量、CAT I酶的活性、SOD活性明显降低(P<0.01);与S组比较,L组在伤后24h、48h均能明显降低ALT、AST活性和FFA和MDA的含量(P<0.01);及提高肝组织ATP的含量、线粒体ATP酶的活性、SOD活性(P<0.01)。结论:川芎嗪对烫伤大鼠早期肝脏起保护作用,其机制可能是改善脂源性能量的利用。     

硬膜外腔注药配合不同疗法治疗腰椎间盘突出症(综合报道)

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因 ,多因椎间盘退变 ,纤维环破裂 ,髓核突出压迫神经根并引起局部无菌性炎症所致。除手术、放射线下摘除、局部胶原酶注射等方法 ,硬膜外腔或神经阻滞为主的综合疗法在疼痛门诊也得到广泛应用并取得较好效果 ,综合报道如下。石永欣、陈建花等报道了 5 0例 ,18～ 6 2岁经硬膜外注药治疗效果欠佳者 ,在突出椎间盘的上一间隙 1次注入0 5 %布比卡因 5ｍｌ、2 5 %硫酸镁 1ｍｌ、强的松龙 5 0ｍｇ等 ,并随即在病房用体重 1/ 4的骨盆牵引加以配合 ,认为“治愈和有效”达 98%。　　洪四民在每组 30例患者比较了单纯…     

2.0 g/L罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛

目的 评价单纯2．0g／L罗哌卡因用于硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的可行性。方法 40例剖宫产患者于手术结束时随机分为A、B两组行术后PCEA，其负荷剂量分别为2．0g／L罗哌卡因5ml和2．0g／L罗哌卡因5ml加吗啡1mg。镇痛泵内镇痛液配方均为2．0g／L罗哌卡因，背景输注速度为2ml／h，PCEA量每次为3ml，锁定时间为15min，观察术后各时点镇痛效果、下肢运动阻滞程度、24h药液消耗量及恶心、呕吐等副作用的发生率。结果 2．0g／L罗哌卡因镇痛效果确切，起效快，无明显的运动神经阻滞，肠道功能恢复早；但2．0g／L罗哌卡因镇痛维持时间短，用药量多，患者自控注药频繁，镇痛度较低。结论 单纯2．0g／L罗哌卡因可用于剖宫产术后的PCEA。     

地佐辛-异丙酚用于无痛胃镜麻醉临床研究

目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛胃镜麻醉的效果。方法随机选择无痛胃镜患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为2组:A组单纯用丙泊酚2.0mg/kg静脉麻醉;B组地佐辛2.5mg+丙泊酚2.0mg/kg静脉麻醉,分别观察两组BP、HR、SpO2值,记录丙泊酚的总剂量和观察术后镇痛效果。结果两组间患者术中BP、HR、SpO2及麻醉起效和清醒时间均无显著差异(P>0.05);B组麻醉效果和术后10min镇痛效果明显优于A组(P<0.05);B组丙泊酚总量明显低于A组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚安全用于无痛胃镜麻醉,术后镇痛效果确切,同时术后清醒快。     

不同剂量地佐辛对胃癌手术患者全麻气管拔管反应及苏醒期躁动的影响

目的:探讨不同剂量地佐辛对胃癌手术全麻患者气管拔管反应及苏醒期躁动的影响。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期胃癌手术患者随机均分为4组,每组20例。分别于手术结束前20 min缓慢静脉注射地佐辛0.05 mg/kg（D1组）、0.1 mg/kg（D2组）、0.2 mg/kg（D3组）和0.9%氯化钠注射液2 ml（N组）。观察并记录诱导前（T₀）、拔除气管导管前吸痰时（T₁）、拔除气管导管时（T₂）、拔出气管导管后5 min（T₃）、拔出气管导管后10 min（T₄）的平均血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率、血氧饱和度。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、拔管质量评分和术后躁动评分,采用语言描述评分法（VRS）评估拔管后5 min时的疼痛程度。结果:D1组T₁～T₃、D2组T₁ 和T₂、 D3组T₁及N组T₁ ～T₄时患者的MAP均较T₀升高（P<0.05～P< 0.01）,D1组和N组T₁ ～T₄、 D2 组和 D3组T₁ ～T₃时患者的HR均较T₀明显加快（P<0.01）。D2组T₁ 和T₂、D3组T₁ ～T₄时患者的MAP均低于N组（P<0.05～P<0.01）,D2组T₁ 和T₃、D3组T₁ ～T₄时患者的HR均低于N组（P<0.05～P<0.01）。D3组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间明显延长（P<0.01）,D1组、 D2组和N组组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。D1组、D2组、D3组拔管质量评分均优于N组（P<0.01）,且D2组优于D1组（P<0.01）;D2组躁动评分优于N组和D1组（P<0.01）;拔管后5min时的VRS评分:D1组、 D2组、D3组均优于N组（P<0.05~P<0.01）,且D2组、D3组均优于D1组（P<0.05）。结论:不同剂量地佐辛可减轻全麻患者气管拔管反应,且0.1 mg/kg地佐辛能有效抑制苏醒期躁动,对呼吸及苏醒时间无明显影响。     

等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻临床效果的比较

目的观察等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果。方法ASA1—2级患者60例,随机分成两组0．5％罗哌卡因组（R组）和0．5％布比卡因组（B组）,每组30例。两组均采用L2～3或L3—4穿刺蛛网膜下腔给药,R组给予0．5％罗哌卡因注射液2．0ml,B组给予0．5％布比卡注射液2．0ml。观察感觉、运动神经阻滞程度及恢复时间,同期连续监测血压、心率、麻醉效果和不良反应。结果两组在最高感觉阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）,R组较B组麻醉起效慢,维持时间短（P〈0．05）,下肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组（P〈0．01）,B组舒张压与术前比较明显下降（P〈0．05）。结论2．0ml的0．5％罗哌卡因用于腰麻安全有效,与等浓度剂量布比卡因比较,起效慢,维持时间短,下肢运动神经阻滞弱,尿潴留发生率低。     

艾司氯胺酮复合地佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛产妇恢复质量、康复情况的影响

目的 探讨盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液对剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）产妇恢复质量、康复情况的影响。方法 选取2021年12月—2022年4月桐城市人民医院收治的80例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级单胎剖宫产产妇,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组产妇给予枸橼酸舒芬太尼注射液（2 μg/kg）＋地佐辛注射液（0.2 mg/kg）＋昂丹司琼（8 mg）;治疗组给予盐酸艾司氯胺酮注射液（1 mg/kg）＋地佐辛注射液（0.2 mg/kg）＋昂丹司琼（8 mg）。比较两组术后40项恢复质量量表（QoR40）评分、术后静脉自控镇痛有效按压次数、首次下床活动时间、首次排气时间、首次排尿时间、不良反应的发生情况。结果 与对照组比较,术后24、48 h治疗组舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、总评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇头晕、恶心呕吐差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液用于产妇剖宫产术后PCIA,可产生良好的情绪和舒适度,提高早期恢复质量,促进术后康复进程。