腹膜透析患者合并腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗体会

目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性.方法 2005年1月～2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况.结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异.结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性.     

辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿的影响

目的 探讨辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对蛋白尿的影响。方法 选取128例糖尿病肾病患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组64例在饮食控制以及锻炼的基础上使用辛伐他汀进行治疗,观察组64例在饮食控制以及锻炼基础上使用辛伐他汀联合地尔硫卓进行治疗。结果 治疗后2组患者的病情均有所好转,且观察组患者通过治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、UAER、UACR显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后24 h蛋白尿定量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病患者的临床疗效好,可延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床意义

目的通过检测糖尿病肾病不同临床分期的尿微量白蛋白（UMA）、血清胱抑素（ScysC）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）,探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的意义。方法根据尿微量白蛋白排出量将117例2型糖尿病患者分为I组（正常白蛋白尿组）、Ⅱ组（早期糖尿病肾病组）、HI组（显性糖尿病肾病组）,以健康体检者作为对照。检测各组的uMA、ScysC、尿RBP。结果①I组与对照组比较,UMA差异无统计学意义（P〉0．05）;ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P〈0．01）;②H组与对照组、I组比较,uMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P〈0．01）;⑧Ⅲ组与对照组、I组、Ⅱ组比较,UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论UMA、ScysC、尿RBP均可作为糖尿病肾病病程进展的观察指标,并且在病程早期ScysC、尿RBP的敏感性高于UMA。     

多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值

目的应用多频生物电阻抗分析法（MBIA）评价腹膜透析患者的人体组成,并与腹膜透析充分性（Kt／V）相比较。方法选择腹膜透析患者76例,按体质指数标准分为消瘦组、正常组、超重肥胖组。采用人体成分分析仪测量体重（WT）、体质指数（BMI）、总体水（TBW）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、脂肪组织（FM）、非脂肪组织（FFM）,同时计算尿素清除率（Kt／V）。结果从消瘦组、正常组到超重肥胖组,人体组成各指标逐级递增,各组间比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。超重肥胖组Kt／V明显低于正常组（P〈0．01）。Kt／V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论不同BMI的腹膜透析患者的人体组成变化明显。MBIA对评估腹膜透析患者体液平衡状态及透析充分性有重要意义。     

多囊肾患者不同透析方式的疗效及感染比较

目的 比较多囊肾肾衰竭患者及非多囊肾肾衰竭患者行腹膜透析(PD)、血液透析(HD)的疗效差异,为多囊肾患者治疗提供有效方法.方法 分析医院收治的多囊肾病肾衰竭患者20例,同时选择非多囊肾病患者作为对照,比较患者的实验室指标.结果 PD组、HD组、对照PD组、对照HD组的实验室指标差异不明显,PD组尿素清除率(1.63±0.17)％,HD组尿素清除率(1.41±0.06)％,对照PD组尿素清除率(1.63±0.17)％,对照HD组尿素清除率(1.39±0.07)％;PD组与对照PD组,HD组与对照HD组的尿素清除率差异近似;PD组2例腹膜炎,对照PD组2例腹膜炎,PD组与对照PD组腹膜炎发生率表现近似;HD组2例囊肿出血,PD组与HD组均未发生疝;PD组6例尿路感染,1例肾实质感染,1例肾囊内感染,HD组7例尿路感染,2例肾实质感染,2例肾囊内感染,各组间的比较差异均无统计学意义.结论 多囊肾肾衰患者与非多囊肾肾衰患者行PD、HD治疗的疗效相同,且行PD治疗时囊肿出血发生率低.