丙型肝炎病毒F蛋白体外免疫调节作用

目的探讨HCVF蛋白对DC及T细胞的免疫调节作用。方法构建HCVF蛋白的表达菌株,并表达、纯化F蛋白;收集42例慢性丙型肝炎患者及30例健康对照,检测血清抗F蛋白抗体的阳性率;分离PBMC,并体外诱导分化DC细胞,用纯化的F蛋白刺激DC细胞,流式细胞术检测DC细胞表面CD69、CD80、CD95、CD95L的表达情况;用纯化的F蛋白刺激PBMC,ELISA方法检测细胞上清中IFNγ、IL-12、IL-4、IL-10的含量。结果成功克隆表达F蛋白,纯度较高（浓度0．8mg／mL,纯度大于90％）;42例慢性丙型肝炎患者m清中特异性抗F蛋白抗体阳性率为42．88％（18／42）;F蛋白可诱导DC细胞表面CD69、CD80、CD95L、CD95明显上调．且丙型肝炎患者这些分子的表达水平明最高于健康对照组（t=2．824、3．707、4．788、3．550,P均〈0．05）。F蛋白诱导丙型肝炎患者PBMC产生的Th1型细胞因子IFNγ、IL-12含量明显低于健康对照组（t=4．583、3．708,P均〈O．05）,而Th2型细胞因子IL-4、IL-10含量明显高于健康对照组（t=3．483、2．872,P均〈0．05）。结论丙型肝炎F蛋白可诱导机体产生特异性抗体,上凋DC细胞表面活化及凋亡分子．并可促进Th1／Th2失衡。     

雷尼替丁的毒副作用

雷尼替丁(Ranitidine)又名呋喃硝胺,是Bradsaw等于1979年在甲氰咪呱分子结构的基础上,用呋喃环代替其咪唑环而合成的一种新型H_2受体拮抗剂。近80个国家大量临床证明:它的安全性与有效性优于西咪替丁,有关其毒副作用的研究近来有报道,主要表现在如下几方面。     

阿德福韦酯长期治疗慢性乙型肝炎患者早期肾脏损害的监测

目的 评估使用阿德福韦酯（ADV）长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者尿β2微球蛋白（β2-MG）和视黄醇结合蛋白（RBP）与早期肾损害的关系.方法 连续收集2009年6月至2011年6月绍兴市立医院CHB患者355例,随机分为两组,一组给予ADV单药治疗（n=100）或ADV＋拉米夫定（LAM）联合治疗（n=80）.另一组给予恩替卡韦（ETV）治疗（n=175）作为对照组.5年治疗随访过程定期监测血清肌、尿β2-MG、尿RBP、尿肌酐及肾小球滤过率（eGFR）.利用Kaplan-Meier方法计算尿β2-MG和RBP变化的累积发生率.结果 在355例CHB患者中,5年的随访结果显示,ADV单药治疗或ADV＋LAM治疗组中,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计2、6、10、14和24例出现尿β2-MG的异常,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计有2、7、11、16和20例出现尿RBP的异常.其中有20例eGFR较基线下20%～30%,13例eGFR较基线下降30%～50%,2例eGFR较基线下降＆gt;50%.进一步分析表明,eGFR较基线水平下降≥30%与尿RBP和尿在β2-MG异常显著相关.ETV治疗组中血清肌酐和eGFR基本保持稳定,只有2例尿β2-MG异常和3例患者尿RBP异常,提示ETV安全性良好.结论 ADV在长期治疗CHB期间,尿β2-MG与尿RBP可作为早期肾损害的敏感生物标志物.ADV应避免作为CHB的一线治疗.     

归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用

目的:观察归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用。方法:选取80例经阿德福韦酯治疗后肾损伤的乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予归芍六君子汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组单纯以恩替卡韦分散片治疗,比较2组的临床疗效,HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率、HBV DNA阴转率,血肌酐、肾小球滤过率等肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率及HBV DNA阴转率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗12周、24周后,观察组血肌酐低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。治疗期间,2组患者均未发生不良反应。结论:中西医联合用药能有效抑制病毒复制,病毒学应答较好,疗效显著,可降低患者的血肌酐水平,提高肾小球滤过率,改善肾功能,且无不良反应发生,安全可靠。     

益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病对肝纤维化及肝功能相关指标的影响

目的:观察益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病对肝纤维化及肝功能相关指标的影响。方法:纳入70例慢性肝病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各35例。对照组予美能等护肝抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气养血化瘀汤。连续治疗4周。观察2组的治疗效果、肝纤维化及肝功能相关指标的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及层粘蛋白(LN)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组上述各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病疗效显著,能有效改善腹痛、腹胀等临床症状,延缓肝纤维化进程,改善肝功能。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合乙肝疫苗增加抗HBs应答率研究

目的 研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合乙肝疫苗能否提高抗-HBs应答率.方法 对61例乙肝疫苗初次接种失败病例增加乙肝疫苗剂量,并对其中28例接种前24h注射GM-CSF作为研究观察组.结果 研究组和对照组的抗-HBs阳性率分别为82.1%和27.3%,两者差异有显著性,x2=18.12,P＜0.005.结论 乙肝疫苗接种前注射GM-CSF可以提高抗-HBs的应答.     

胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎并自发性腹膜炎疗效观察

目的探讨胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎并自发性腹膜炎的作用机制及疗效。方法60例慢性重型肝炎并发腹膜炎患者,按入院单双号随机分成治疗组和对照组各30例,对照组行常规综合治疗;治疗组在对照组的基础上加用胸腺肽α1皮下注射,1．6mg／次,2次／d,连用3d后改为1次／d,疗程2周,观察两组治疗效果及T淋巴细胞亚群变化情况。结果治疗组临床症状缓解时间、肝功能恢复时间均明显短于对照组（均P〈0．05）;治疗组显效10例,有效17例,无效3例,总有效率90．0％,与对照组的5例、14例、11例、63．3％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞和CD4^＋／CD8^＋治疗后明显高于治疗前（均P〈0．05）,对照组治疗前后各项免疫指标无明显变化。结论胸腺肽α1可显著改善慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎患者的免疫功能,从而提高治疗效果。     

持续发热 消瘦 贫血 腹痛腹泻 血肥达氏试验阳性

持续发热消瘦贫血腹痛腹泻血肥达氏试验阳性浙江省绍兴市第六人民医院（３１２０００）沈华江，刘颖秀病历摘要患者，男，１２岁．持续发热、消瘦、贫血４５天伴腹痛腹泻１５天，于１９９０年９月２１日入院．患儿于８月５日左右无明显诱因出现发热，体温高达４０℃，无畏...     

病毒性肝炎855例心电图分析

病毒性肝炎８５５例心电图分析茅尧生１沈华江２张培云３１浙江医科大学绍兴市第一教学医院３１２０００２浙江省绍兴市传染病医院３山西省人民医院０３００１２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｅｐａｔｉｔｉｓ，ｖｉｒａｌ，ｈｕｍａｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉ...     

高尔基体蛋白73（GP73）在原发性肝癌中的早期诊断价值研究

目的研究血清高尔基体蛋白(GP73)检测对原发性肝癌(primary hepatic corrcinoma,PHC)的临床价值。方法采用ELISA对81例PHC、67例乙型肝炎、89例肝炎肝硬化、15例急性肝炎、45例重型肝炎、30例其他恶性肿瘤疾病和30名健康人的血清GP73进行检测,采用化学发光法检测相应人群的血清AFP的量,同时对两者进行比较。结果以ROC曲线确定诊断PHC的GP73临界值为162.7ng/ml时,GP73检测的敏感性为81.5%,特异性为84.5%;GP73水平与AFP和原发性肝癌癌灶大小无相关性;在AFP值小于400ng/ml患者中,GP73阳性率仍有73.2%(30/41)。结论 GP73对PHC诊断有较好的敏感度,结合AFP检测尤其是对AFP低值的小肝癌患者的早期诊断具有重要的临床应用价值。