恙虫病28例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我们1986年8月至1996年10月间共收治该病28例，现报道如下。28例中男性20例，女性8例。发病年龄8～47岁，平均26．3岁。发病时间均为6～10月。临床表现：①一般症状：全部病例均有高热，体温最高达41℃，热型多为猪留热，部分为弛张热；19例出现不同程度全身感染中毒症状（头痛、畏寒18例，结膜充血17例，咳嗽13例，胃肠道症状12例）。②焦痴溃疡：体表发现焦痴或溃疡者占24例；焦痴获疡发生部位以会阴、腹股构多见，其次是下肢、腋窝、头部。③28例有不同程度浅表淋巴结肿大，焦痴溃疡引流…     

留置胃管治疗重度急性有机磷杀虫药中毒临床观察

急性有机磷杀虫药中毒传统抢救方法是彻底洗胃、应用M受体阻断剂和胆碱脂酶复能剂，但病死率仍较高。作者自1996年以来探讨洗胃后继续胃管留置在抢救急性重度有机磷杀虫药中毒病人中的临床应用效果，现报告如下。     

颈心综合征19例临床分析

颈心综合征是指颈椎病引起的心脏症状及心电图改变的一种综合征[1],在临床上并非罕见,但它易与冠心病等心脏疾患相混淆,我院自1994年4月～2003年10月收治19例患者,现报告如下.     

肺结核“类赫氏反应”11例诊治体会

肺结核“类赫氏反应”是指初治肺结核在强化治疗中出现的伴或不伴排菌的X线上一过性病灶阴影     

不同液体治疗方案对脓毒性休克致急性肾损伤患者的防治研究

目的探讨脓毒性休克致急性肾损伤患者不同时期较理想的液体治疗方案。 方法本研究为回顾性研究,选择2013年1月至2017年6月衢州市第三医院重症医学科收治的脓毒性休克致急性肾损伤患者122例,根据其28 d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（56例）。比较两组患者的一般资料,脓毒性休克发生时的心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、血乳酸水平,患者发生脓毒性休克当日的血肌酐和尿素氮水平以及脓毒性休克发生后的首个7 d（D1~D7）的每天液体治疗情况,计算每日液体净平衡量及累积7 d液体净平衡量。根据是否实行早期积极液体复苏（AIFR）及后期保守液体治疗（CLFM）方案将患者分成均接受AIFR及CLFM组（39例）,仅接受AIFR组（35例）,仅接受CLFM组（23例）及均未接受AIFR和CLFM组（25例）四个亚组,比较各亚组间28 d生存情况。采用多变量Cox比例风险回归分析,筛选影响28 d生存情况的相关因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较各亚组间28 d生存情况。 结果生存组患者实施AIFR方案（47/66 vs. 27/56,χ²=6.718,P=0.010）和CLFM方案（47/66 vs. 15/56,χ²=23.924,P < 0.001）以及使用CRRT（41/66 vs. 23/56,χ²=5.382,P=0.020）的比例均明显高于死亡组;而APACHEⅡ评分[（23.1 ± 6.6）vs.（25.2 ± 4.0）,t=2.192,P=0.031]及AKIN Ⅲ期所占比例（13/66 vs. 22/56,χ²=5.682,P=0.017）均显著低于死亡组。多变量COX回归分析结果显示,未接受AIFR方案[HR=3.151,95%CI（1.749,5.676）,P < 0.001]、未接受CLFM方案[HR=3.278,95%CI（1.794,5.987）,P < 0.001]、未行CRRT治疗[HR=1.947,95%CI（1.111,3.409）,P=0.020]及AKIN分期（Ⅲ期）[HR=2.237,95%CI（1.186,4.604）,P=0.014]均是脓毒性休克致AKI患者28 d生存情况的影响因素。四个亚组脓毒性休克致急性肾损伤患者28 d生存情况比较,差异有统计学意义（χ²=30.233,P < 0.001）。进一步两两比较发现,同时接受AIFR及CLFM的患者28 d生存情况（34/39）均明显优于仅接受AIFR（13/35）、仅接受CLFM（13/23）及均未接受AIFR和CLFM（6/25）的患者（P均< 0.008）。 结论AIFR联合CLFM的方案可以改善脓毒性休克致急性肾损伤患者的28 d生存情况,或许是理想的液体治疗方案。     

稳心颗粒治疗脑卒中后焦虑50例观察

脑卒中后的焦虑是脑卒中的一种常见并发症,不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响了脑卒中患者的神经功能恢复,并增加了脑血管病的病死率。临床治疗多用安定类药物,有较大的副作用和依赖性。我院自2007年2月至2010年8月应用稳心颗粒治疗50例脑卒中后焦虑患者,疗效显著,现报告如下。     

稳心颗粒治疗脑卒中后焦虑5O例观察

脑卒中后的焦虑是脑卒中的一种常见并发症,不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响了脑卒中患者的神经功能恢复,并增加了脑血管病的病死率。临床治疗多用安定类药物,有较大的副作用和依赖性。我院自2007年2月至2010年8月应用稳心颗粒治疗50例脑卒中后焦虑患者,疗效显著,现报告如下。     

社区康复训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的观察社区康复训练对脑卒中患者认知功能的影响。方法选择脑卒中患者30例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者30例为对照组,只进行每周一次的康复指导。两组均不进行专门的认知功能康复训练。训练前、训练后4周及8周分别用简易智能状态检查（MMSE）量表、Vugl-Meyer量表及改良Banhel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。观察两组患者的疗效。结果两组患者训练4周时Fugl—Meyer量表评分及Banhel指数无明显差异（P〉0．05）,MMSE评分差异有统计学意义（P〈0．05）;8周时,两组患者之间MMSE、rugl—Meyer量表及Barthel指数差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论社区康复训练不仅能改善患者的运动功能及日常生活能力,还能改善患者的认知功能。     

利培酮联合丙戊酸钠对感染性脑炎致精神障碍患者MOAS和PAN-SS评分的影响

目的探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的临床效果及对外显攻击量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)、阳性和阴性症状量表评分表(Positive and Negative Syndrome Scale,PAN-SS)评分的影响。方法选择2014年2月-2017年2月医院接诊的因感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者72例,分为研究组和对照组,各36例,对照组患者采用利培酮治疗,研究组在此基础上联合丙戊酸钠治疗。并比较两组MOAS及PAN-SS评分,疗效及不良反应情况。结果治疗后2、4、6周,两组患者PAN-SS评分较治疗前降低(P0.05),且研究组患者治疗后2周、4周、6周阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分分别为(20.30±6.76)、(15.83±6.43)、(9.23±1.02);(22.91±6.72)、(17.34±6.98)、(11.43±3.10);(22.47±5.34)、(20.21±6.03)、(13.73±2.42)分均低于对照组(P0.001);治疗后两组患者MOAS评分较治疗前降低,治疗后2、4、6周研究组患者MOAS评分分别为(5.21±1.00)、(3.86±1.03)、(2.12±0.87)分均低于对照组(P0.05);治疗结束后,研究组疗效优于对照组(P=0.025);两组患者不良反应差异无统计学意义。结论对于感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者,利培酮联合丙戊酸钠有助于降低MOAS、PAN-SS评分,改善精神障碍和攻击行为,安全性较高,均可耐受且疗效较好。     

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的观察社区康复对脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力（ADL）的效果。方法选择60例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组在社区进行规范康复治疗,对照组只进行每周1次的康复指导。治疗前和治疗3个月后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估患者运动功能障碍,采用改良Bathel指数积分评定量表评价患者ADL。结果两组患者治疗前FMA评分及Bathel指数积分差异均无统计学意义（均〉0.05）,而治疗3个月后两组均要优于治疗前（均〈0.05）。治疗组治疗3个月后FMA评分及Bathel指数积分均明显高于对照组（均〈0.05）。结论规范、专业的社区康复是脑卒中患者康复过程中不可或缺的有效康复手段。