带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合的原因分析及治疗

目的探讨经单皮质锁定钢板固定结合植骨治疗带锁髓内钉动力化后仍不愈合的股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年6月至2012年2月南阳市骨科医院收治的18例股骨干骨折带锁髓内钉动力化后骨折仍不愈合患者的临床资料,均采取单皮质锁定钢板固定加自体骨植骨予以治疗,术后早期进行功能锻炼。结果18例患者获得随访6～24个月,平均随访时间11个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～8个月（平均4．5个月）,肢体活动均恢复到术前。结论单皮质锁定钢板固定加植骨治疗带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合是一种行之有效的方法。     

独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎

目的 探讨独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除治疗膝类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院2008年4月～ 2011年9月收治的48例膝类风湿关节炎患者(60个膝关节)进行关节镜手术治疗,联合独活寄生汤口服,术中经多入路切除全关节滑膜,同时反复冲洗清理关节腔,术后给予正规的抗类风湿药物治疗3个月,然后采用疗效评定指标计分进行疗效评定.结果 与术前相比,术后局部症状有明显改善,血沉、C反应蛋白指标均明显降低.结论 关节镜下滑膜清理可以改善膝关节类风湿关节炎的局部症状,并部分改善全身症状,同时降低血沉、C反应蛋白等炎性指标的水平.     

全髋关节置换与双动股骨头置换对高龄股骨颈骨折患者的治疗价值

目的比较高龄股骨颈骨折患者分别采取全髋关节置换(THA)与双动股骨头置换(BFHR)治疗的价值。方法选取2017年6月至2019年2月80例高龄股骨颈骨折患者,将其分为BFHR组与THA组,每组40例。BFHR组采取BFHR方案治疗,THA组采取THA方案治疗。比较两组患者术后相关指标及随访3个月时的并发症发生率,Harris髋关节功能评分、髋关节功能评估系统(WOMAC)评分。结果 BFHR组手术时间明显短于THA组,输血量、出血量低于THA组(P0.05),两组并发症发生率、Harris优良率、WOMAC评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论两种方案均能够取得良好的近期疗效,髋膝关节功能恢复良好,且并发症较少,其中BFHR方案手术创伤较低,适合身体状况较差的高龄患者。     

组合式外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折

目的探讨组合式外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的方法、适应证、治疗效果,以及与传统方法的比较。方法闭合性骨折首先在臂丛神经阻滞麻醉下手法整复骨折,分别在肱骨近端和肱骨髁上后外侧拧入螺纹钉,固定连接杆;开放性骨折先清创复位,置入螺纹钉,缝合伤口,放置引流,再固定连接杆。结果23例获得6～61个月随访;骨折愈合时间平均3.4个月;外固定架使用时间平均4个月;2例发生钉道反应,1例发生骨折延迟愈合;12例肘关节功能完全康复,9例肘关节功能受限<25°,2例肘关节功能受限在25°～40°。结论组合式外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折具有创伤小、固定牢、骨折愈合快、关节锻炼早、并发症少等优点,很有应用价值。     

综合治疗慢性周围神经损伤

慢性周围神经损伤在创伤骨科很常见 ,保守治疗是常见的方法但必须及时手术治疗 ,方可取得良好的效果 ,我院从 1999 1～ 2 0 0 0 7共收治慢性周围神经损伤 17例 ,采用综合治疗 ,经随访疗效满意 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男性 4例、女性 3例 ,年龄 18～ 67岁 ,损伤时间 1月～ 3年 ,其中尺神经 8条 ,肘部手术后疤痕压迫 5条 ,前臂和手掌尺侧麻木、痛觉消失。骨间肌及小鱼际萎缩、夹纸试验阳性。其中正中神经 5条 :克雷氏骨折手法复位后 2条 ,腕部挤压伤 3条 ,表现为 :桡侧三个半手指掌面痛觉消失 ,拇指不能对掌 ,大鱼际肌中…     

盆腔淋巴结清扫治疗腹膜返折以下直肠癌的疗效分析

目的：减少腹膜返折以下直肠癌传统的Ｍｉｌｅｓ术后盆腔复发,提高５年生存率。方法：将４５例盆腔淋巴结清扫术与５３例Ｍｉｌｅｓ手术的疗效进行比较,对盆腔淋巴结清扫所得的淋巴结分组病检。结果：盆腔淋巴结清扫组死亡２例,出现并发症３８例,５年生存率为６０．０％±３．８５％,局部复发率为６．６７％;Ｍｉｌｅｓ手术组死亡１例,并发性功能障碍３９例,５年生存率为４５．２％±３．０１％,局部复发率为２０．７５％。结论：只要不过多地清除骶前及盆腔侧壁组织,并注意止血,盆腔淋巴结清扫手术的并发症和手术危险性并不明显增加,盆腔清扫组５年生存率高于Ｍｉｌｅｓ组,但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,局部复发率明显低于Ｍｉｌｅｓ组,Ｐ＜０．０５有统计学意义。     

外侧髌旁入路联合后内侧入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者的效果及其对形态学指标及关节活动度的影响

目的:探究外侧髌旁入路联合后内侧入路应用于SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者的效果及对关节活动度、形态学指标的影响.方法:选取我科2019年9月至2021年1月期间81例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者,根据随机数字表法分组.对照组40例给予后内侧入路治疗,观察组41例采用外侧髌旁入路联合后内侧入路治疗,术后6个月对比两组患者围手术指标、膝关节功能、形态学指标及关节活动度、并发症.结果:两组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、骨愈合时间、内翻角均低于对照组,美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgrey,HSS)功能评分、膝关节伸直度、屈曲度、股胫角、后倾角、屈膝度、伸膝度均高于对照组(P<0.05).结论:与单独后内侧入路相比,外侧髌旁入路联合后内侧入路对SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者治疗,可有效降低术后引流量,调节关节活动度,促进膝关节功能恢复,安全性高.     

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。