九江市部分哮喘的控制状况及对疾病认知程度的调查

目的了解九江市哮喘患者的控制状况及对疾病的认知程度。方法对九江学院附属医院就诊的160例哮喘患者进行哮喘问卷调查和肺功能检测。结果 160例哮喘患者哮喘控制测试（ACT）评分完全控制占11.25%,良好控制占53.75%,占未控制占35.00%。1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值%与ATAQ评分之间无显著的相关性（r=0.634 3,P=0.356）,而与ACT评分及AQLQ均分之间有显著的相关性（r=0.919 8,P〈0.001）。哮喘患者对＂疾病本质的认识＂＂应规律使用的一线药物＂＂短效β2激动剂的使用指征＂及＂哮喘治疗目标＂的回答正确率分别为67.5%、33.8%、59.4%和56.3%。哮喘患者对疾病认知程度与哮喘控制状况之间有显著的相关性（r=0.872 1,P〈0.001）。结论九江市部分哮喘患者的哮喘控制水平较低,哮喘规范化治疗需要做大量的工作,同时需加强对哮喘患者的教育与管理。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

双水平气道正压通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年10月—2013年5月九江学院附属医院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,将其随机分为A、B、C 3组,各15例。A组患者给予微量泵泵入尼可刹米,B组患者给予BiPAP呼吸机治疗,C组患者给予BiPAP联合泵入尼可刹米治疗,均连续治疗72 h。判定临床疗效并比较治疗前、治疗12 h及治疗72 h后3组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析指标(PaO2和PaCO2)。结果 A组患者总有效率为66.7%,B组为73.3%,C组为93.3%。C组患者总有效率高于A组和B组(P0.05);A组和B组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12 h和72 h后C组患者HR、RR及PaCO2低于A组和B组,PaO2高于A组和B组(P0.05);治疗12h和72 h后A组和B组患者HR、RR、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bi PAP联合泵入呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,能有效改善患者的临床症状及血气分析指标。     

长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵对支气管扩张症的疗效研究

目的：观察长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵对支气管扩张症稳定期的疗效。方法选取经确诊的90例支气管扩张症患者,分为治疗组（n＝70）和对照组（n＝20）,对照组给予常规祛痰治疗,治疗组又分为A组（阿奇霉素联合噻托溴铵）25例、B组（噻托溴铵）22例、C组（阿奇霉素）23例,给予上述药物治疗6个月,分别观察各组患者治疗前后的肺功能、血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、每天痰量和痰细菌培养阳性率及急性加重次数。结果 A组与对照组相比较上述4个指标均显著改善（ P＜0．01）,B组肺功能有明显改善、急性加重次数和每天痰量明显减少（ P＜0．05）,但hs-CRP、痰细菌培养阳性率无明显改变（ P＞0．05）,C组hs-CRP明显下降,每天痰量减少,痰细菌培养阳性率和急性发作次数下降,肺功能有明显提高（P＜0．05）。结论长期小剂量口服阿奇霉素联合噻托溴铵能更好地改善支气管扩张症患者的肺功能、降低炎性指标、减轻临床症状、减少急性加重次数。     

老年不明原因胸腔积液患者的内科胸腔镜应用

目的 探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用德国STORZ内科电子胸腔镜对19例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 19例不明原因胸腔积液患者中病理确诊17例,诊断阳性率89.4%,其中结核病6例（32%）,转移性腺癌6例（32%）,鳞癌3例（16%）,淋巴瘤1例（5%）,恶性胸膜间皮瘤1例（5%）,2 例阴性结果病例中病理1例提示炎性纤维素性渗出,1例提示炎性坏死样物质,细胞结构不清,组织HE染色400倍光镜下见有霉菌;所有病例均未发生严重并发症.结论 老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.