根据β-内酰胺酶选择抗生素对降低细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻发生率的作用

目的 探讨根据细菌β-内酰胺酶(BLs)选用β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(BL/BLI)对细菌性重症肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)发生率的影响。方法 回顾性分析细菌性重症肺炎患儿临床资料,将未行BLs检测、经验性选用阿莫西林/克拉维酸的248例患儿及根据BLs选用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸的323例患儿作为阿莫西林组;将未检测BLs直接选用哌拉西林/他唑巴坦的208例患儿与根据BLs选用哌拉西林或哌拉西林/他唑巴坦的291例患儿作为哌拉西林组;将未检测BLs而直接选用头孢哌酮/舒巴坦的191例患儿及根据BLs选用头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦的341例患儿作为头孢哌酮组,监测各组患儿的AAD发生率,分析是否根据BLs选用BL/BLI的重症肺炎患儿AAD发生率和临床症状差异。结果 各组未检测BLs直接选用BL/BLI患儿的AAD发生率均高于根据BLs选用BL(BLs阴性)或BL/BLI(BLs阳性)患儿的AAD发生率,P0.01。根据BLs选用BL/BLI患儿的AAD病程、抗生素使用时间和住院日均短于未检测BLs患儿者(P0.01)。结论 根据BLs选用BL/BLI对降低细菌性重症肺炎患儿AAD发生率和减轻症状有重要作用。     

PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.     

一次性隔离垫在儿科门诊输液室的应用

患儿静脉输液时常选取头皮静脉穿刺 ,需使其平卧于操作台上 ,但因哭吵及疾病等因素 ,穿刺台经常被患儿的尿、粪、呕吐物等污染。为保持清洁及预防交叉感染 ,护士常需先清洁污物再用消毒液擦拭操作台。虽达到清洁、消毒目的 ,但费时、费力。我院门诊自 2 0 0 4年 2月为每位患儿提供自制的一次性隔离垫 ,临床使用 2 4 5 0 0人次 ,收到满意效果 ,介绍如下。　　材料 :软纸 2张 ,无毒PV薄膜及无纺布各 1张。均裁剪成 6 0cm× 4 5cm大小。　　制作及使用方法 :表层用无纺布、中层为 2层软纸、下层垫薄膜缝制而成 ,经紫外线照射消毒备用。护士在…     

小儿重度特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病 ,又称自身免疫性血小板减少性紫癜 ,是儿童常见的出血性疾病 ,好发于2～ 8岁[1] 。临床上根据病情分为轻度、中度、重度和极重度。临床表现主要为皮肤粘膜出血、鼻衄、严重者有内脏出血 ,如消化道、泌尿道、以及危及生命的颅内出血等。我科自 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 6 9例重度特发性血小板减少性紫癜的患儿 ,其中有 2 6例极重度患儿 ,无 1例出现危及生命的出血情况 ,护理体会如下。1　临床资料本组患儿 6 9例 ,男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 <1岁 30例 ,1～ 6岁 2 3例 ,6～ 15岁 16例。血小…     

鼻饲牛奶装置的制作与应用

鼻饲法是临床护理中常用的一种技术操作,常采用鼻饲法供给牛奶,这无疑使每天的护理工作量大大增加.鉴此,笔者自制鼻饲牛奶装置,于2004～2005年应用于临床1 000余例,效果良好.现介绍如下.     

重症监护病房患儿肺部真菌感染的护理

对重症监护病房40例患儿肺部真菌感染采取有效的护理措施。结果40例患儿治疗总有效率为87．5％。提示加强对患儿的病情观察、呼吸道护理,积极观察使用抗生素及抗真菌药物作用及不良反应,做好心理护理和基础护理有助于提高治疗效果。     

小儿重症监护室患儿监测血钠、血钾及血糖的护理

我院小儿重症监护室收治的67例危重症患儿,分别在入院时和住院期间多次测定血钠、血钾及血糖值,予以相应的处理,使其维持在正常范围内.指出在危重症患儿的救护中监测血钠、血钾及血糖是不可或缺的一个重要方面.对血钠、血钾及血糖异常的患儿应配合医生密切观察病情变化予以及时有效的干预,提高危重患儿的救治成功率.     

儿科门急诊护理安全管理的实践与体会

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准。小儿急诊是抢救患儿生命的第一线，许多需住院的危重患儿须经急诊抢救，待病情稳定才能收入病房。如何保证急诊抢救质量，提高抢救成功率，护理安全管理至关重要。     

颈胸部淋巴管畸形患儿经引流管硬化治疗的护理

对4例颈胸部淋巴管畸形患儿采用中心静脉导管行冲洗硬化治疗，抽吸囊腔内液体20～40 mL(平均28.25 mL),治疗1～2次囊腔引流液<1 mL,且超声检查或CT造影示囊腔大部分关闭，未见对比填充剂即拔管。治疗期间未发生感染、窒息及出血等症状。住院时间11～23(17.25±6.65)d。出院后1个月复诊，囊腔缩小，无复发现象。护理要点包括术前评估囊腔变化、加强体位护理、皮肤护理，术后重视呼吸管道护理、引流管护理、窒息的预防护理和硬化治疗用药的护理，可提高治疗效果。