介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的研究分析介入治疗对于冠心病合并左心功能不全患者其心脏各项功能的影响。方法选取我院确诊收治入院的实施介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者200例,以随机方式分为二组,分别对其实施介入治疗及药物治疗。观察比较二组患者治疗前后心脏各项功能指标及心功能等级变化状况。结果两组患者经治疗后,其心功能指标LVDD、LVDs、LVEF及FS均明显降低,且治疗组患者降低幅度明显高于对照组,二者对比差异明显(P0.05);治疗组患者心功能Ⅰ~Ⅱ级患者例数明显高于对照组,差异在统计学上有意义(P0.05)。结论介入治疗对于冠心病合并左心功能不全的患者具有十分显著的效果,可明显改善各项心功能指标,降低心功能等级,显著提高预后治疗,帮助患者获得更好的生活质量。     

急性冠脉综合征患者血清miR-93-5p预测冠状动脉支架内再狭窄及预后价值分析

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清micro RNA(mi R)-93-5p预测经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠状动脉支架内再狭窄（ISR）及预后的价值。方法 2018年1月1日至2021年3月31日期间接受药物洗脱支架（DES）植入术的544例ACS患者被纳入研究。在PCI术后6～18个月,通过冠状动脉定量分析评估ISR,并进一步将患者分为ISR组（n=54）和非ISR组（n=490）。采用实时荧光定量PCR法检测基线血清mi R-93-5p表达水平。结果 ISR组患者血清mi R-93-5p水平显著高于非ISR组[2.06(1.22,3.03)vs. 0.87(0.53,1.90),Z=-6.091,P <0.001]。Logistic回归分析显示,血清mi R-93-5p水平是ISR的独立危险因素之一（P <0.05）。血清miR-93-5p水平预测ACS患者DES植入术后ISR发生的受试者操作特征（ROC）曲线下面积为0.758(95%CI:0.717～0.799),对应截断值为1.042,灵敏度为84.3%,特异度为61.8%。经Spearman秩相关系数...     

通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭病人心功能及心室重构的影响

目的:观察通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭病人心功能及心室重构的影响。方法:选取2018年6月—2019年8月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的92例高血压合并慢性心力衰竭病人,随机分为对照组和观察组,各46例。两组均使用常规降压、抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗,连续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后6 min步行试验(6MWT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白介素6(IL-6)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)及室间隔厚度(IVS)。结果:观察组总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%(P<0.05);治疗后,观察组6 min步行距离、NO、LVEF均较对照组明显增加,NT-proBNP、ET-1、IL-6、LVEDD、LVPW、IVS均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性...     

瑞替普酶与阿昔单抗联合治疗对急性心肌梗死患者血小板活化的影响

目的：探讨瑞替普酶（ r－PA）与阿昔单抗联合溶栓治疗对急性心肌梗死（ acute myocardial infarction,AMI）患者血小板活化及止血／纤溶系统的影响。方法：选取2014年西安交通大学第一附属医院心内科治疗的38例AMI患者,以随机数字表法分为半剂量r－PA＋阿昔单抗组（联合治疗组,n＝20）、全剂量r－PA组（r－PA治疗组,n＝18）,对比观察2组患者血小板计数、中性粒细胞百分比、单核细胞及可溶性血小板选择细胞的相互作用和活化标记的膜黏附分子（ CD41、CD42b、CD40、CD40L）水平。另选取28名健康人作为对照组。结果：联合治疗组患者48 h的可溶性P－选择素水平显著低于r－PA治疗组（P＜0．05）;治疗3 h后,联合治疗组患者的CD41和CD42b阳性单核细胞和粒细胞百分比、CD40阳性粒细胞百分比和CD40L阳性单核细胞百分比均较r－PA治疗组显著减少（ P＜0．01,P＜0．05）。结论：半剂量r－PA与阿昔单抗联合溶栓治疗AMI,有利于血小板活化,与r－PA单药治疗相比,联合治疗可显著减少血小板－单核细胞及部分血小板－粒细胞聚集,有助于减少单核细胞活化状态,对单核细胞－内皮黏附有积极作用,还可减少急性局部炎性过程以及降低血小板－粒细胞聚集与内皮下膜的黏附。     

成纤维细胞生长因子19改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤

目的:研究成纤维细胞生长因子19(FGF19)对缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤的改善作用。方法:将心肌细胞H9c2分为Control组(常规方法培养)、H/R组(细胞经缺氧/复氧处理)、NC+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1后再经缺氧/复氧处理)和FGF19+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1-FGF19后再经缺氧/复氧处理)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白印迹(Western blot)检测各组FGF19 mRNA和蛋白表达水平,ELISA检测各组细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量和细胞中丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、LDH、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,流式细胞术测定各组细胞凋亡,Western blot检测各组细胞中活化的半胱天冬酶-3(C-Caspase-3)、活化的半胱天冬酶-9(C-Caspase-9)蛋白表达和胞浆中细胞色素C(Cyt C)蛋白水平,JC-1法检测各组细胞线粒体膜电位变化。结果:与H/R组和NC+H/R组比较,FGF19+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均<0.01)。H/R组与NC+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与Control组比较,H/R组细胞培养液中LDH水平升高(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平升高(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力降低(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平升高(P<0.01),线粒体膜电位降低(P<0.01)。与NC+H/R组比较,FGF19+H/R组细胞培养液中LDH水平降低(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平降低(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力升高(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.01)。结论:FGF19可能通过减少细胞凋亡和氧化损伤改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤。     

晚期糖基化产物通过RAGE/TLR4/STAT1信号通路诱导巨噬细胞M1型极化

目的 探讨晚期糖基化产物(AGEs)诱导巨噬细胞发生M1型极化的分子机制.方法 提取小鼠骨髓细胞并分离培养原代M0型巨噬细胞.分别用Toll样受体4(TLR4)及AGEs受体(RAGE)特异性抑制剂TAK-242及FPS-ZM1对获得的M0型巨噬细胞进行预处理.制备AGEs并以2.5、5及10μmol/L浓度处理巨噬细胞.流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)水平;免疫荧光染色观察M1型巨噬细胞表面标记物诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达;酶联免疫吸附试验法对巨噬细胞分泌的炎性因子浓度进行检测;Western blot检测相关浆蛋白及核蛋白的相对表达水平.结果 AGEs刺激可使巨噬细胞内ROS水平、分泌炎性因子浓度、细胞质TLR4、磷酸化信号转导与转录激活因子1(p-STAT1)以及STAT1核转位水平显著升高(P均<0.001),巨噬细胞表面iNOS表达水平显著升高(P均<0.001),且均具有显著的AGEs浓度依赖性(P均<0.001).TAK-242预处理对AGEs诱导的巨噬细胞iNOS表达,细胞内ROS水平及TLR4表达水平无显著影响,可显著降低AGEs诱导的巨噬细胞iNOS表达,分泌炎症因子浓度(P均<0.001)、细胞p-STAT1表达水平及STAT1核转位水平(P均<0.001).FPS-ZM1预处理可显著抑制AGEs诱导的巨噬细胞内ROS水平(P<0.001)、分泌炎症因子浓度(P均<0.001)、细胞TLR4及p-STAT1表达水平(P均<0.001)以及STAT1核转位水平(P<0.001).结论 AGEs可通过RAGE/ROS/TLR4/STAT1信号通路诱导巨噬细胞向M1型极化.     

血清脂滴蛋白5、抗凋亡多肽和血清视黄醇结合蛋白4表达水平与冠心病严重程度的相关性

目的探讨冠心病病人血清脂滴蛋白5(perilipin 5)、抗凋亡多肽(HN)和血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)表达水平与冠状动脉病变程度及预后的相关性。方法选取2016年6月—2018年6月在我院住院的冠心病病人80例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛组(UA组,49例)和稳定型心绞痛组(SA组,31例);另选取同期健康体检志愿者60名作为对照组。检测各组血清perilipin 5、HN和RBP-4水平,对冠心病病人行冠状动脉造影并行Gensini评分,分析血清perilipin 5、HN和RBP-4指标与Gensini评分的相关性。随访1年,观察不同预后病人间血清perilipin 5、HN和RBP-4指标,并行Logistic回归分析。结果对照组、SA组和UA组perilipin 5、HN水平从高到低依次为对照组、SA组和UA组,差异均具有统计学意义(P<0.05);RBP-4水平从高到低分别为UA组、SA组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),UA组Gensini评分高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Gensini评分进行分组,随着Gensini评分的升高,perilipin 5、HN水平下降(P<0.05),RBP-4水平升高(P<0.05)。Pearson检验发现perilipin 5水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.411,P<0.001),HN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.362,P<0.001),RBP-4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.554,P<0.001)。经1年的随访,共有28例病人出现主要心血管不良事件(MACE),依据预后进行分组,结果显示,发生MACE病人RBP-4水平较高,perilipin 5、HN水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示perilipin 5、HN是MACE的保护因素(P<0.05),RBP-4是MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清perilipin 5、HN和RBP-4水平与冠心病病人冠状动脉病变严重程度和预后密切相关,血RBP-4水平升高或血清perilipin 5、HN水平下降能够在一定程度上反映病人冠状动脉病变严重程度增加以及预后不良情况。