腹腔镜胆囊切除术后并发症再探讨

目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)发生并发症的常见原因进行再探讨.方法回顾总结1785例LC手术中出现的35例并发症.其中出血4例、胆管损伤1例、胆瘘3例、切口感染17例、皮下气肿8例、胆残石1例、消化道损伤1例.结果 35例并发症的查出原因,经治疗均未出现严重后果.结论导致LC并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重;术者经验欠丰富,操作欠熟练.     

甲状腺手术后呼吸道梗阻的临床探讨

目的 探讨甲状腺手术后并发呼吸道梗阻的原因，以达到有效预防。方法 统计1989年-2005年1月。行甲状腺手术共发生呼吸道梗阻17例，其中窒息2例，气管痉孪2例，气管软化4例，喉头水肿及气管内分泌物增多8例，气管软化及气管痉挛1例，行气管切开3例，气管悬吊5例，吸排痰等9例，解痉2例。结果 共16例抢救成功。1例术后1天死亡。结论 腔外压迫、气管痉孪、气管软化、喉头水肿及气管内分泌物增多、气管软化合并气管痉孪是甲状腺术后引起呼吸道梗阻的主要原因，术前充分准备、术中正确处理、术后严密观察并及时处理是解除术后并发呼吸道梗阻的有效措施。     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

笔者回顾性分析近10年来收治的胆源性急性胰腺炎（BAP）137例的临床资料，根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎（AP）轻重程度分为4类：轻症非梗阻型，68例;轻症梗阻型，35例;重症非梗阻型，21例;重症梗阻型，13例。不同类型的BAP采用不同的治疗方法。结果轻症非梗阻型68例，发病后2周内治愈66例，2例转为重症非梗阻型;轻症梗阻型35例，48h内急症行手术2例，2d至2周内转手术1例，余均非手术治疗治愈;重症非梗阻型21例，行非手术治疗17例，手术3例，死亡1例;重症梗阻型13例，行手术6例，死亡2例，余均非手术治疗治愈;提示：BAP早期（2周），一般均可行非手术治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后及时手术，但仍有少部分病例需急症手术，以抢救生命。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L .C)发生并发症的常见原因。方法　回顾总结 5 92例L .C手术中出现的 1 9例并发症 :其中出血 4例、胆管损伤 1例、胆瘘 2例、切口感染 8例、皮下气肿 2例、胆残石 1例、消化道损伤 1例。结果　 1 9例并发症均查出原因 ,经治疗均未出现严重后果。结论　导致L .C并发症的原因 :局部粘连、炎性水肿严重 ;术者经验欠丰富 ,操作欠熟练     

腹腔镜胆囊切除术后大出血的教训

1临床资料患者，男，45岁，因右上腹部疼痛反复发作20年。既往无肝炎、消化性溃疡史。B超证实为胆囊多发性结石，胆总管直径6mm，肝内胆管元扩张及占位性病变。肝功能正常，出凝血时间在正常范围。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中紧贴胆囊颈部钛夹胆囊动脉，在游离胆囊颈后外     

成人肠套叠130例临床分析

【目的】探讨成人肠套叠的临床分型,诊断及手术方式。【方法】回顾性分析本院1998年1月至2005年12月收治的130例成人肠套叠手术的临床资料。【结果】成人肠套叠临床表现主要是腹痛、恶心呕吐、腹部肿块和血便,其中腹痛者117例(90.0%),腹部肿块125例(96.15%),恶心呕吐72例(55.38%),血便35例(26.92%)。130例病人均行手术治疗证实:回结肠型81例,小肠型32例,结结肠型17例。其中128例痊愈,2例死亡。【结论】早期的诊断依据是临床表现和辅助检查,肠切除术是根除病因和防止复发的主要手段。     

直肠癌24例误诊分析

直肠癌２４例误诊分析湖南省张家界市人民医院（４２７０００）汤先畴我院１９９０～１９９３年共收治直肠癌病人３２例，其中２４例病人按Ｄｕｘｅ’ｓ分期已属Ｃ、Ｄ期，未能作出早期诊断，漏诊和误诊率达７５％。临床资料１一般资料性别及年龄：男１４例、女１０例，年...     

成人肠套叠诊治的临床分析

目的探讨成人肠套叠的临床分型，诊断及手术方式。方法回顾性分析我院1998年1月～2005年12月收治的130例成人肠套叠的临床资料。结果成人肠套叠临床表现主要是腹痛、恶心呕吐、腹部肿块和血便。其中腹痛者117例（90．0％），腹部肿块125例（96．15％），恶心呕吐72例（55.38％），血便35例（26．92％）。130例均行手术治疗，128例痊愈，2例死亡。结论早期的诊断依据是临床表现和辅助检查，肠切除术是根除病因和防止复发的主要手段。     

直肠癌全系膜切除术中保留自主神经的临床效果分析

目的探讨直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中保留自主神经和保肛手术的临床效果。方法回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的160例男性中低位直肠癌患者的临床资料,随机分成2组:A组86例,行TME并保留自主神经;B组74例,行TME,不保留自主神经,比较两组的性功能、局部复发率和生存率。结果A、B组术后排尿功能障碍率分别为12.8%和59.5%,性功能障碍率分别为66.3%和93.2%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。A、B组术后局部复发率、5年生存率及吻合口瘘的发生率分别为8.1%vs.6.8%,61.6%vs.59.5%,8.1%vs.8.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌TME的基础上保留自主神经,既保证了手术根治,局部复发率不增加,同时降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,可提高病人的生存质量。     

腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的预防

我院近5年来施行腹腔镜胆囊切除术1560例，术中采取以肝十二指肠韧带右缘作为手术操作范围的右缘线，有助于术中避免胆管损伤。对解剖关系不清者及时中转开腹手术，其中13例（0．83％）因胆囊三角区冷冻样粘连而中转开腹手术。本组无胆管损伤或死亡病例。