动物原始卵泡生长调节因子的研究进展

了解原始卵泡的形成、激活，特别是原始卵泡向初级卵泡转变的调控机制对卵子库的建立和辅助生殖技术的发展有着重要意义。简要综述与哺乳动物原始卵泡的形成、激活及向初级卵泡的转变过程有关的Fig-a、神经内分泌因子、酪氨酸蛋白激酶受体（c．kit）的配体（KL）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、白血病抑制因子（LIF）、转化生长因子β（TGF-β）家族成员、抗苗勒激素（AMH）等调节因子的研究进展。     

心理干预对无精子症伴勃起功能障碍患者心理状态的影响研究

目的 探讨心理干预对无精子症伴勃起功能障碍（ED）患者心理状态的影响。方法选取无精子症伴ED患者65例,给予每例患者一定程度的心理干预,在心理干预前后按照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及国际勃起功能指数-5问卷（IIEF-5）给予评分。结果无精子症伴ED患者给予一定的心理干预后SAS、SDS评分均较心理干预前明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;且IIEF-5评分较心理干预前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论心理干预可显著改善无精子症伴ED患者心理状态及勃起功能。     

应用SELDI-TOF-MS筛选多囊卵巢综合征卵泡液中差异蛋白的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常排卵妇女卵泡液中差异蛋白质的表达,建立PCOS的卵泡液诊断模型。方法 采用表面增强激光解吸-电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测24例PCOS患者的卵泡液和20例排卵正常的对照患者卵泡液中的蛋白质,采用支持向量机方法建立PCOS的诊断模型,评估诊断模型的预测效能;采用卡方检验检验PCOS的卵泡液模型间特异性和敏感度的不同。结果 PCOS患者与排卵正常妇女的卵泡液中共检测到89个差异的蛋白质,选取前10个统计学意义的蛋白质峰(P<0.05)合并建立诊断模型,获得5个差异的蛋白质,其中2033和5828质荷比(m/z)两个蛋白质峰在PCOS组卵泡液中的表达低于对照组(P<0.05),其余3个蛋白质峰2873、6452、8137m/z在PCOS组卵泡液中呈现高表达(P<0.05);5个卵泡液差异蛋白质峰组合所构建的诊断模型的特异性为99%,敏感度为97%。结论 PCOS患者的卵泡液与正常排卵妇女卵泡液中存在差异表达的蛋白质,PCOS患者卵泡液中表达的蛋白质的变化可能与PCOS患者的卵泡内卵子发育异常和排卵异常有关。     

小卵泡穿刺术在控制性促排卵中应用的效果观察

目的：观察在行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）控制性促排卵（COS）中,卵泡发育过多的患者应用小卵泡穿刺术后的周期结局。方法：将2011年4月至2012年4月在本中心行IVF-ET促排卵过程中卵泡发育数量过多（促排卵后7～9 d,双侧卵巢卵泡数超过20个）的患者,按其意愿分成2组：小卵泡穿刺组（n=36）和对照组（n=32）。比较2组一般指标、血清性激素水平、卵子发育情况和妊娠率等。结果：2组患者年龄、不孕年限、基础内分泌水平及穿刺日血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）差异均无统计学意义（P＞0.05）。小卵泡穿刺组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清E2水平、获卵数较对照组明显降低;卵子成熟率、卵裂率、优胚率及妊娠率均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。小卵泡穿刺组无中重度卵巢过度刺激征（OHSS）发生,对照组中发生OHSS 13例（占40.6%）。结论：小卵泡穿刺术能有效解决IVF-ET促排卵过程中卵泡发育过多的问题,降低OHSS发生率,改善IVF-ET周期的结局。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠四例临床分析

宫内外同时妊娠 (heterotopicpregnancy ,HP) ,其发生率随着人类辅助生育技术的发展逐年增加[1 ] ,且因为体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后各种因素的影响其诊断更为困难 ,极易造成漏诊和误诊。本中心自 1 999年 3月至2 0 0 2年 7月间共发现 6例HP ,其中 4例漏诊 ,现报告如下。4例患者均采用促性腺激素释放激素激动剂/高纯卵泡刺激素 /人绒毛膜促性腺激素(GnRH a/FSH HP/hCG)长方案促排卵。IVF ET均按本中心常规进行[2 ] 。自取卵日起黄体酮进行黄体支持。例 1　 3 2岁 ,因原发不育症 ,两侧输卵管阻塞行IVF ET治疗。于 2 0 0 0年 5…     

改良超长降调节方案启动日LH、E2水平与EMs患者IVF- ET结局的关系

目的探讨改良超长降调节方案启动日LH、E2水平与子宫内膜异位症（EMs）患者体外受精-胚胎移植技术（IVF- ET）结局的关系。方法50例EMs患者（腹腔镜确诊）接受改良超长降调节方案治疗,患者接受GnRH- a治疗3～6个月,每次1.88 mg（1/2支）达菲林肌内注射,间隔28d,第2次注射达菲林后2周开始检测血清CA125,CA125降至18U/L以下后注射末次达菲林1/2支,于末次达菲林注射后2～6周开始用人绝经期促性腺激素（HMG）肌肉注射促进卵泡发育,按启动日血清LH水平分为两组,A1组25例,LH＜0.5U/L,B1组25例,LH≥0.5U/L,比较两组IVF- ET结局。另按启动日E2水平分为两组,A2组E2＜20pg/ml,B2组E2≥20pg/ml,比较两组IVF- ET结局。结果 A1组平均用药天数[（14.71±4.13）d]多于B1组[（8.86±0.49）d],A1组种植率（24.5%）低于B1组（33.3%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A2组与B2组间各项指标未见明显差异。结论改良超长降调节方案治疗EMs患者启动日LH过低将增加HMG用药天数,降低种植率,LH应作为超排启动的主要指标。     

两种微刺激方案对卵巢功能低下患者助孕结局的比较

目的 比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG） 和LE联合氯米芬（CC）两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局。方法 选择温州医科大学附属第二医院生殖中心2013年3月-2014年4月接受体外受精-胚胎移植的131例不孕患者131个周期的临床资料进行回顾性分析。其中LE+HMG组71个周期（71例）,LE+CC组60个周期（60例）。比较两组一般临床资料及临床结局的差异。结果 两组的年龄、不孕年限、HCG注射日孕酮和雌二醇水平、HCG注射日直径＞16 mm卵泡个数、获卵数、受精率、种植率及流产率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05） 。LE+HMG组HCG注射日子宫内膜厚度为（8.1±2.0） mm,明显高于LE+CC组的（6.4±1.8） mm（t=-3.27,P＜0.05）;LE+HMG组优胚率明显低于LE+CC组（51.7%与75.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.60,P＜0.05） 。LE+HMG组临床妊娠率为17.3%,LE+CC组临床妊娠率为27.2%,差异无统计学意义（χ2=4.06,P＞0.05）。结论 两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE联合CC的治疗方案能获得更优质的胚胎,临床结局可能更好。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期合并宫腔积血的结果

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠后的早期流产率与自然妊娠相近[1],但伴阴道出血者较多,经阴道超声检查若发现合并有宫腔积血的,更易导致流产[2].本研究通过对17例妊娠早期合并宫腔积血患者进行分析,探讨宫腔积血对妊娠结果的影响.     

卵泡抽吸获得未成熟卵母细胞经体外成熟后成功分娩一例报道

病例 患者,女,30岁,继发不孕4年,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),两次人工授精失败.基础内分泌检测卵泡刺激素(FSH)5.96 IU/L,黄体生成素(LH)14.82 IU/L,雌二醇(E2)106 pmol/L,泌乳素(PRL)9.44 nmol/L,睾酮0.63 nmol/L.达英35治疗一周期后检查LH为8.61 IU/L.男方精液常规示中度弱精子症,形态学检查示中度畸精子症.     

激活素A和卵泡抑素对冻融人胎儿卵巢雌二醇分泌的影响

目的：研究组织培养条件下冻融人胎儿卵巢雌二醇（E2）的分泌及激活素A（Act A）和卵泡抑素（FS）对E2分泌的影响。方法：冻融人胎儿卵巢组织体外培养，分别加入基础培养液（对照组，即MEM组）、基础培养液＋100ng／ml Act A（Act A组）、基础培养液＋100ng／ml FS（FS组）和基础培养液＋100ng／ml Act A＋100ng／ml FS（A＋F组），每组4块组织，培养8d。收集培养2d、4d、6d、8d各组培养液，测定比较其E2值。结果：培养4d、6d、8d卵巢组织分泌的E2值均高于2d的E2值（均P〈0．05），随培养时间延长，E2分泌量先增加后减少，在培养后6d可达较高分泌水平；Act A组E2分泌量明显高于对照组、FS组和A＋F组（均P〈0．01）。结论：冻融人胎儿卵巢在组织培养条件下能分泌E2，Act A能促进体外培养胎儿卵巢E2的分泌，其作用可能受到FS的调节。