骨科高龄患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理

目的:探讨骨科高龄患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理方法。方法:对我科自2011年3月成立关节外科中心以来收治的70例高龄髋关节置换患者术后预防肺部感染的各项护理措施进行分析和总结。结果:通过认真落实各项有效的预防肺部感染的护理措施,70例高龄髋关节置换术后患者仅5例发生肺部感染。结论:做好高龄患者髋关节置换麻醉后的护理,指导患者有效咳嗽咳痰、雾化吸入、口腔护理、饮食指导、早期功能锻炼等预防肺部感染的措施能够有效降低术后肺部感染的发生率。     

微信视频随访对人工髋关节置换术后居家患者功能康复的效果研究

背景　人工髋关节置换术后患者居家功能康复对改善预后非常重要,国内现有的康复干预措施大多为电话随访,干预效果差,而有关视频随访的研究较少。目的　探讨微信视频随访干预对髋关节置换术后患者髋关节功能、焦虑情绪、遵医行为、生活质量的影响。方法　选取2014年3月—2016年5月于安徽医科大学第一附属医院骨科首次接受髋关节置换术的患者196例为研究对象。采用计算机随机数字表法,将患者分为对照组（102例）和干预组（94例）。对照组给予常规出院指导和电话随访;干预组在常规随访基础上,采用微信视频进行随访,评估关节功能康复情况,并进行一对一的康复指导和示范宣教。在患者出院时,以及出院1周、2周、1个月、3个月、6个月时,分别采用Harris量表、Zung焦虑自评量表（SAS）、遵医行为量表、健康调查简表（SF-36）评价患者髋关节功能、焦虑情绪、遵医行为和生活质量。结果　干预组出院1周、2周、1个月、3个月、6个月时Harris量表、遵医行为量表评分高于对照组,出院2周、1个月、3个月、6个月时SAS评分低于对照组,出院2周、1个月、3个月、6个月时SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论　微信视频随访可有效减轻人工髋关节置换术患者焦虑情绪,提高遵医行为和髋关节功能康复效果,从而提升患者生活质量。     

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

摘要 目的：设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。 方法：选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组（每组n=58）,对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、mMRC、BODE指数、患者满意度。 结果：观察组训练3个月、6个月后肺功能指标（FVC、FEV1）优于对照组（t=2.196、2.613、3.022、4.200, P<0.05）,动脉血气指标（PaCO2、PaO2）优于对照组（t=5.223、11.536、2.086、2.223, P<0.05）,6MWD高于对照组（t=10.725、11.620, P<0.05）,mMRC低于对照组（t=10.110、22.567, P<0.05）,BODE指数1级（17.24%、34.48%）、2级率（37.93%、48.28%）均高于对照组（10.34%、6.90%、25.86%、27.59%）,3级（25.86%、17.24%）、4级率（18.97%、0）均低于对照组（31.03%、34.48%、32.76%、31.03%）（Z=﹣2.060、35.273, P<0.05）;观察组患者训练1个月满意度为91.38%（53/58）,3个月满意度为96.55%（56/58）,6个月满意度为100%（58/58）。 结论：辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。     

根本原因分析法在提高骨科患者功能锻炼依从性中的研究

目的：探讨根本原因分析法在提高骨科患者功能锻炼依从性中的运用及效果。方法成立根本原因分析法小组( Root Cause Analysis, RCA),自行设计《骨科患者功能锻炼依从性的影响因素》和《骨科患者功能锻炼依从性》调查问卷,采用头脑风暴法和鱼骨图从人员、材料、方法、环境四个方面找出原因并分析出根本原因,针对根本原因制定相应护理措施并实施,评价RCA实施前后骨科患者功能锻炼依从性(率)及影响因素影响频次。结果 RCA实施后,骨科患者功能锻炼影响因素影响频次均较RCA实施前下降( P<0.05),在功能锻炼频次、方法、种类、时间、幅度及主动性6个方面患者依从性(率)较RCA实施前有所提高( P<0.05)。功能锻炼依从性(率)从干预前的44.32%提高到干预后的83.02%。结论应用根本原因分析法可提高骨科患者功能锻炼依从性,是一种有效的管理方法。     

骨科术后短期留置尿管夹闭与否对患者排尿效果的影响

目的探讨骨科患者术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管与否的排尿效果,为开展循证实践提供证据。方法将314例普骨科术后短期（1—7d）留置尿管患者随机分为观察组170例和对照组144例。观察组拔除尿管前定时夹闭尿管,对照组持续开放引流直接拔管。比较两组自然排尿、诱导排尿、恢复自行排尿时间和导尿管重置的发生情况。结果两组恢复自行排尿时间,自然排尿、诱导排尿和导尿管重置发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论骨科患者术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间,存在膀胱过度扩张等风险,提示短期留置尿管患者拔管前可不必夹闭尿管。     

安徽省首届骨科专科护士培训后自我认知评价

目的探讨骨科首届专科护士培训效果及其影响因素,进一步完善培养体系。方法采用自制问卷对来自全省35所医院参加首届专科护士培训班35名学员进行培训后效果调查。结果培训后领导能力、教学能力、人际沟通能力、临床观察与分析护理能力、护理技术、专科核心技能操作水平、科研能力等均有不同程度的提高。结论骨科专科护士培训尚在探索,管理者应正确了解学员对培训的需求,不断改进培训模式,提高培训效率。     

品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果

目的探讨品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中的应用效果。方法开展品管圈活动,调查患者功能锻炼方法掌握的现状,运用鱼骨图、柏拉图、因果图、冰山图等QCC管理工具找出真因即治本问题,并制定相应有效对策,根据PDCA步骤组织实施。结果骨科患者对功能锻炼方法的掌握率由49.0%上升至81.82%;实施标准化流程1月后上升至89.25%、6月后继续上升至89.60%,改善幅度达82.86%。结论品管工具应用在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率方面是一种有效的管理方法。     

老年肺癌术后化疗患者辅助腹式呼吸康复装置的设计及应用

目的自行设计一种辅助腹式呼吸康复装置, 并观察其在老年肺癌术后化疗患者中的应用效果。方法自行设计辅助腹式呼吸康复装置。采用便利抽样法选取安徽医科大学第一附属医院2021年4月至2022年4月收治的116例老年肺癌术后化疗患者作为应用对象, 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组58例, 对照组接受常规的腹式呼吸训练, 观察组使用辅助腹式呼吸康复装置进行腹式呼吸训练, 训练2周后比较2组患者训练依从率、肺功能指标及6MWT得分。结果训练2周后, 观察组训练依从率为100.00%(58/58), 对照组为87.93%(51/58), 2组比较差异有统计学意义(χ2=7.45, P<0.05), 观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC分别是(1.81 ± 0.29)L、(1.98 ± 0.32)L、(91.91 ± 5.98)%, 对照组分别是(1.49 ± 0.31)L、(1.73 ± 0.41)L、(87.11 ± 9.44)%, 2组比较差异均有统计学意义(t=-4.13、-2.60、-2.36, 均P<0.05), 观察组6MWT得分为(0.86 ± 0.71...     

人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能与自我护理能力的相关性研究

目的:探讨人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能和自我护理能力的状况及两者之间的关系。方法:采用横断面调查方法,应用一般资料调查表、Harris髋关节功能评分表、自我护理能力量表(ESCA)对80例初次行人工全髋关节置换术患者在出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月3个时期进行调查,分析其髋关节功能和自我护理能力的相关性。结果:人工全髋关节置换术患者出院后2个月内、术后2—4个月及术后4—6个月三个时期髋关节功能总均分分别为(53.99±5.06)分、(68.62±6.34)分及(73.16±7.65)分,自我护理能力总均分分别为(77.25±6.32)分、(90.58±6.46)分及(104.32±13.56)分;术后2—4个月及术后4—6个月患者髋关节功能与自我护理能力呈正相关(r=0.346,P0.05;r=0.494,P0.05)。结论:人工髋关节置换术后的髋关节功能与自我护理能力密切相关。护理人员应加强对患者出院后延续性的康复指导和信息支持,改善患者的关节功能,提高患者自我护理能力水平。     

腰椎术后便秘的原因分析及护理

便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，是腰椎疾病最常见的并发症之一[1]，尤其是腰椎术后卧床期间发生率极高[2，3]。如何做好便秘的预防及护理，有效降低便秘的发生率，是临床护理工作急需解决的问题。通过查阅国内外相关文献和结合临床多年来对腰椎术后便秘的观察分析及护理体会，现作如下综述。