农村社区卫生机构卫生人才配置研究

本文通过对我国不同经济类型地区部分县医疗卫生机构中的本科、专科和中专毕业生以及卫生行政业务主管人员的调查,应用模糊综合评判法对不同层次毕业生在农村社区不同层次医疗卫生机构中的配置原则进行了综合评价。研究结果表明:县级卫生机构应以本科生为主体,中心卫生院以专科生为主体,乡镇卫生院以中专生为主体。为我国农村社区不同层次卫生机构合理配置卫生人才提供了参考依据。     

氯氮平致意识障碍发病率的调查分析

氯氮平是目前抗精神病的主要药物之一。大多文献报道其副作用主要为流涎、白细胞改变、癫痫发作、脑电图、心电图异常、意识障碍等。但意识障碍的发病率研究不多。笔者对我院住院病人应用氯氮平治疗引起意识障碍者进行了调查,现报告如下:     

三芪丹颗粒治疗2型糖尿病合并高血压病的临床观察

目的 评价益气养阴、活血化瘀法对2型糖尿病（T2DM）合并高血压病患者胰岛素抵抗的影响。     

GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察

目的观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者,应用GFL方案治疗2~4个周期。观察疗效。结果 27例均可评价,有效率为33.3%,其中完全缓解0例(0),部分缓解9例(33.3%),稳定11例(40.7%),进展7例(25.9%),中位生存期5.2个月。不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害,但均为轻度。结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

葡萄糖转运体9基因 rs3733591（C>T）的单核苷酸多态性与我国汉族人群原发性痛风发病的相关性研究

目的探讨葡萄糖转运体9（SLC2A9）基因 rs3733591（C>T）的单核苷酸多态性（SNPs）与我国汉族人群痛风发病及血尿酸水平的相关性,并分析其多态性与痛风患者、健康体检者 PBMCs SLC2A9 mRNA 表达的相关性。方法①采用 TaqMan?探针法检测痛风组（297例原发性痛风性关节炎患者）和健康对照组（211名健康体检者） rs3733591（C>T）位点的基因型,χ2检验比较2组基因型及等位基因分布频率,计算比值比（OR）及95%可信区间（95%CI）。②采用实时荧光定量-PCR（RT-qPCR）法检测46例间歇期痛风患者及40名健康对照组 PBMCs SLC2A9 mRNA 的表达水平,非参数检验比较各组变量间的差异,并分析与 rs3733591（C>T）多态性的相关性。结果 rs3733591（C>T）位点的 TT 基因型在痛风组的分布频率显著低于健康对照组（37.7%与48.3%,P=0.017）,携带 TT 基因型的个体罹患痛风的相对风险OR 为0.647（95%CI：0.452~0.925）。而等位基因 T 在痛风组中的分布频率为60.9%,显著低于健康对照组的69.2%（χ2=7.324,P=0.007）,携带等位基因 T 的个体罹患痛风的相对风险 OR 为0.695（95%CI：0.533~0.905）;等位基因 C 在痛风组中的分布频率为39.1%,显著高于健康对照组的30.8%（χ2=1.440,P<0.05）。痛风组中携带 TC 基因型个体的外周血单个核细胞 SLC2A9 mRNA 的表达水平显著高于携带 TT 基因型者,而痛风组及健康对照组携带其他基因型的个体 SLC2A9 mRNA 的表达差异无统计学意义（P>0.05）。有痛风石（30例）痛风患者与无痛风石（190例）痛风患者的基因型及等位基因分布频率差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究提示 SLC2A9基因 rs3733591（C>T）位点的多态性可能与我国汉族人群原发性痛风的易感性相关,而与痛风患者痛风石形成无关;等位基因 C 可能为痛风发病的风险因子,而 TT 基因型及 T 等位基因可能对痛风发病具有保护作用;其多态性可能通过影响 SLC2A9基因的转录表达水平来参与痛风的发病。     

内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析

目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.     

张景岳的诊病辨证观

一、首重问诊,行四诊合参之大法张景岳是明代著名的临床医家。他在临症时发现有些医者独以切脉诊病,而对其它诊法却不重视。这种以脉概全的诊病习惯,流以成弊,不仅医家以此自傲自吹,病人亦信而不疑。景岳则实事求是地指出了这种习俗的危害。他说:“古人治病不专于脉而必兼于审证,良有以也。奈何世人不明乎此,往往有病     

补中益气汤治疗气虚致郁证50例病案分析

气虚致郁证,是指脾胃气虚,导致气机升降失常,运行停滞而成的郁证。笔者,在临床实践中,通过导师的指引,经用补中益气汤,这一以补气升阳为特点的补气调气之主方,对气虚致郁证进行治疗,取得了较好疗效。现将病历整理及理论探讨简述如下:(一)临床资料1.一般情况:气虚致郁证病历50例。性别:男14例,女36例;年龄:27岁～76岁,以中老年为主。2.病历收集:主要由本人1986年4月至     

香砂六君丸对慢性胃炎患者 T 淋巴细胞 亚群及胃黏膜 COX–2 表达的影响

〔摘 要〕 目的：探讨香砂六君丸对慢性胃炎患者 T 淋巴细胞亚群及胃黏膜环氧化酶 –2（COX–2）表达的影响。方法： 选取深圳市第二人民医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例慢性胃炎患者,依据随机数字表法分为颗粒组和常 规组,每组 50 例,常规组给予奥美拉哇、克拉霉素、西沙必利治疗,颗粒组在此基础上给予香砂六君丸治疗,比较两组 患者 T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ ）、胃黏膜 COX–2 阳性率和治疗效果。结果：治疗后两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平高于治疗前,且两组患者的 CD8+ 水平低于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后颗粒组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水 平 高 于 常 规 组,CD8+ 水 平 低 于 常 规 组, 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0.05）;治疗后两组患者的胃黏膜 COX–2 阳性率低于治疗前,且治疗后颗粒组患者胃黏膜 COX–2 阳性率低于常规组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;颗粒组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于常规组的 70.00 %,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：香砂六君丸可有效改善慢性胃炎患者 T 淋巴细胞亚群及胃黏膜 COX–2 阳性率,有利于提高患者 的治疗效果。