岛屿间患者的急救与转运

浙江省舟山市有大小岛屿1390个,其中有居民的岛屿100多个,目前小岛上的医疗设备比较落后,急救体系不健全,造成岛上许多患者的治疗需求得不到满足.为此,笔者对104例岛屿间转运和急救患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料收集2007年1月至2011年12月经浙江省舟山医院治疗的患者104例,男88例,女16例;年龄16～ 78岁,平均49.2岁;渔民36例,船员34例,海上作业人员8例,小岛居住人员26例.     

110例脑卒中病人吞咽障碍早期康复护理

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症。约 45 %脑卒中病人存在吞咽障碍。主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和 /或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹。由于病人在脑卒中早期存在不同程度的吞咽障碍 ,进食困难 ,可引起脱水及营养不良 ,也可引起吸入性肺炎 ,甚至窒息而危及生命。因此 ,对意识清楚的吞咽障碍病人进行早期康复护理非常必要。我科自 1997年 1月— 2 0 0 0年 3月对 110例吞咽障碍病人进行早期康复护理 ,收到了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 110例 ,男 6 6例 ,女 44例 ,年龄 5 0岁～ 86岁…     

结直肠癌患者手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析

目的分析结直肠癌患者手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床干预提供依据。方法选择2005年7月-2011年12月在浙江省舟山医院接受手术治疗的结直肠癌患者519例作为研究对象,根据是否并发术后手术部位感染将其分为两组,其中感染组57例,非感染组462例;病原菌鉴定采用ATB细菌鉴定仪,相关因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,然后选择差异有统计学意义的相关因素进行非条件logistic回归分析。结果 57例患者发生术后手术部位感染,感染率为11.0%,共检出66株病原菌,前3位的病原菌分别为大肠埃希菌32株占48.5%、金黄色葡萄球菌9株占13.6%、表皮葡萄球菌7株占10.6%;经单因素分析发现,糖尿病、腹腔镜手术、手术持续时间、术后造瘘等两组差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,糖尿病、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),腹腔镜手术则是独立的保护因素(P<0.05)。结论大肠埃希菌是结直肠癌手术部位感染最常见的病原菌;根据相关因素的分析结果,采取相应的干预措施以降低结直肠癌手术部位感染的发生率。     

胃癌微卫星不稳定与hMLH1蛋白表达缺失的相关性研究

目的:分析胃癌组织微卫星不稳定性、hMLH1蛋白表达以及两者的关系。方法:选取65例胃癌组织标本,常规酚-氯仿法提取DNA,选取基因组上的五个微卫星位点BAT26、BAT25、D5S346、D2S123和D17S250,进行PCR扩增,扩增产物加入GeneScan 500size standard共同热变性后,用60g/L的SLPA添加8mol/L尿素做筛分递质的毛细管电泳进行分析。被检测的5个微卫星位点如出现≥2个位点的不稳定,定为微卫星的高度不稳定(MSI-H),1个位点出现不稳定定为微卫星的低度不稳定(MSI-L),没有位点出现不稳定定为微卫星稳定(MSS),石蜡切片常规免疫组织化学SP方法检测hMLH1蛋白的表达。结果65例胃癌组织中,有21例(32.3%)表现为MSI-H,20例(30.8%)有hMLH1蛋白表达的缺失。在21例MSI-H的胃癌组织中,18例(85.7%)有hMLH1蛋白表达的缺失。44例MSI-L/MSS的胃癌组织中仅2例(4.5%)有hMLH1表达的缺失。胃癌的MSI-H与hMLH1蛋白表达的缺失高度相关,P<0.01。其中,25例高分化腺癌有7例(28.0%)表现为MSI-H,6例(24.0%)有hMLH1表达的缺失;40例中低分化腺癌14例(35.0%)表现为MSI-H,12例(30.0%)有hMLH1蛋白表达的缺失。26例早期癌有1例(3.8%)表现为MSI-H,2例(7.7%)有hMLH1蛋白表达的缺失;39例中晚期癌20例(51.3%)表现为MSI-H,17例(43.6%)有hMLH1蛋白表达的缺失。微卫星不稳定在中晚期胃癌明显高于早期胃癌(P<0.01),但在不同分化程度的胃癌间差异无统计学意义;hMLH1蛋白表达缺失与分化程度无关,但在早期与中晚期的胃癌间差异有统计学意义,P<0.05。结论:由hMLH1基因所致细胞修复功能缺陷与部分胃癌的发生有关,而与胃癌的生物学行为无关;胃癌的微卫星不稳定性随着肿瘤的演进而增加。     

脑脊液置换术治疗急性蛛网膜下腔出血的护理

脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的良好方法之一。我院从１９９８年３月～２０００年２月共行脑脊液置换术９例 ,取得了确切的临床效果 ,现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料治疗组９例 ,男５例 ,女４例。平均年龄６１岁。对照组９例 ,在同一时间内随机抽取 ,其中男５例 ,女４例。平均年龄５６岁。１８例患者均符合中华医学会第四次脑血管病会议确定的诊断标准。均行头部ＣＴ检查确诊 ,而且配合常规方法止血、防脑动脉痉挛等对症治疗。１．２护理及方法１．２．１术前准备做好术前准备工作是减少并发症的重要环节之一。病人入…     

化疗加百忧解对癌症患者抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨化疗加百忧解对癌症患者疗效及生活质量的影响。方法将160例癌症患者随机分成对照组和实验组各80例，化疗时间均为3个周期。对照组行常规化疗，实验组在行常规化疗的同时服用百忧解。比较2组治疗前后抑郁发生情况及生活质量改善情况。结果实验组患者化疗后抑郁的发生率显著低于对照组，生活质量好的比例显著高于对照组。结论化疗加百忧解对癌症患者提高疗效和改善生活质量都有一定的价值。     

中风病房实施个案护理的临床效果评价

目的 观察中风病房的临床效果，探讨中风病房的合理设置和护理特点。方法 将140例急性脑卒中患随机抽样分成2组，实验组70例(放置中风病房)，对照组70例(放置普通病房)。进行肢体功能恢复，住院天数，尿路感染发生数，肺部感染发生数，患满意率的比较。结果 实验组的患在各个方面都优于对照组。结论 中风病房将急性脑卒中患集中在一起，由专职的护士为患实施个案护理，严格的工作制度及消毒制度的实施，提高了急性脑卒中患的抢救成功率，缩短了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患的满意率。     

海岛地区老年糖尿病病人出院后护理干预模式探讨

由于糖尿病是一种慢性终身性疾病，一旦确诊后，病人需终身治疗，只能控制，不能根治。这就意味着病人出院后，在疾病稳定的状态下，仍需得到有关医疗方面的支持，以保持相对健康状态。海岛独特的地理环境，使家庭护理干预成为临床护士面临的一项新课题。2000年1月-2002年6月，对46例来自渔村的老年糖尿病病人出院后实施一系列的护理干预，取得了一定的效果。现报告如下。     

生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的观察与护理

应激性溃疡出血是急性脑血管病常见的并发症之一。本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月对 1 7例应用生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的患者进行观察与护理 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 2岁 ;其中蛛网膜下腔出血 8例 ,脑出血 6例 ,脑梗塞 3例 ;并发溃疡出血的时间 :<48小时 4例 ,48小时～ 7天 1 3例 ,平均 3 7天。对照组 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均 5 0 1岁 ;其中蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 1 1例 ,脑梗塞 2例 ;并发…     

善帮通液吸洗法治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎

鼻咽癌放射治疗后使正常组织受到损伤,鼻腔、鼻窦因邻近鼻咽部而危害较重,引起鼻臭、鼻塞、多涕等症状.笔者采用善帮通液吸洗法对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的患者进行防治,疗效较好,现报道如下.……