胎心监护临床观察及护理

目的:早期准确发现胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理。降低新生儿窒息率,围产儿病死率,提高产科质量。方法:对4 000例36周以上孕妇进行常规监护。结果:NST反应型3 480例,可疑型502例,无反应型18例。无反应者均于临产前行剖宫产终止妊娠。结论:NST能够对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,从而指导临床采取正确处理方案,改善胎儿预后,减少新生儿并发痘、后遗症。     

口腔癌根治术后气管切开患者早期使用增稠剂吞咽训练的效果分析

目的探讨口腔癌根治术后气管切开患者早期吞咽训练的效果分析。方法 2017年1~8月选取本科室口腔癌气管切开术后120例患者,根据数字法随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予常规护理及术后常规吞咽指导。观察组术后第1、3、7d使用洼田氏饮水试验进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者吞咽功能恢复情况及误吸风险评分,采取针对性功能锻炼及确定吞咽训练时机。3级以上患者考虑予胃管鼻饲流质,并使用增稠剂进行吞咽训练。比较2组患者吞咽训练效果。结果 2组患者吞咽功能比较,观察组吞咽效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论对术后患者1、3、7d使用洼田氏饮水试验进行吞咽功能,根据患者误吸风险评分实施针对性功能锻炼,并确立训练时机,使用增稠剂,可以有效提高口腔癌术后气管切开患者吞咽功能的锻炼和降低吸入性肺炎的发生率。     

一例巨大血管瘤术后致失盐性肾炎患者的护理体会

失盐性肾炎是各种原因引起的肾小管功能障碍坏死性疾病[1],本病的突出临床表现是低钠血症,可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等,病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等.如不及时补充钠盐,病人可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡.2006年8月,我科收治1例左大腿巨大血管瘤术后合并失盐性肾炎的患者,患者住院半个月,经过精心的治疗和护理后,病情好转.现将护理体会介绍如下.     

急性发热性嗜中性皮病患者的发病特点及护理

目的:加强对急性发热性嗜中性皮病少见病例的认识,探讨有效的护理方法。方法:通过对19例急性发热性嗜中性皮病患者的临床资料进行回顾性分析,并检索国内外相关文献,针对该病的发病特点,通过做好患者皮损清洁换药护理、心理护理、疼痛护理和健康教育指导。结果:19例患者中有18例痊愈,无遗留瘢痕,1例因重症肺炎转ICU治疗,其中5例患者复发作2~4次。结论:在临床护理工作中应因人因时而异地施行有效护理及健康教育,以有效控制病情,降低复发率,提高患者生活质量。     

CBL结合TBL应用于留学生儿科临床见习的效果探讨

目的探讨案例教学(Case-Based Learning,CBL)结合团队教学(Team-Based Learning,TBL)应用于留学生儿科临床见习的效果。方法以2013级留学生56名为研究对象,随机将学生分为实验组28名,对照组28名,实验组采取CBL结合TBL教学法,对照组采取传统教学法,学期结束后对两组学生进行理论和技能考试,并辅以问卷调查。结果 CBL结合TBL教学组学生理论成绩高于传统教学组(86.0±6.2 vs. 78.0±5.5),技能成绩也高于传统教学组(90.0±7.8vs. 80.0±4.6),且学生学习热情(82.14%vs. 53.57%)、团队协作能力(89.28%vs. 50%)、培养临床思维能力(78.57%vs. 42.85%)也高于传统教学,但也存在需要课时长、对老师和学生综合素质要求高等不足。结论 CBL结合TBL教学法可改善留学生儿科见习效果,可作为传统见习的有益补充。     

癔症急性发作的急救护理体会

通过13例癔症患者急性发作的临床观察,从一般护理、对症护理、暗示治疗护理三方面总结经验。     

巧用石蜡油去除敷贴

在护理Ⅱ期褥疮的过程中,为病人更换透气敷贴时会遇到这样的问题,就是敷贴和皮肤贴得很紧,如何不损伤皮肤而又无痛性去除它,本人尝试过三种不同去除敷贴的方法并进行比较,介绍如下。第一种方法:直接徒手法。左手固定周围皮肤,右手把敷贴沿边缘贴着皮肤慢慢除下。结果是压疮表皮被粘在敷贴里一起除下,导致皮肤表面破损,造成更大更深的创面,令创面愈合时间延长。此方法要用大约3 min,患者全程感觉痛苦。第二种方法:使用蘸有生理盐水棉枝,左手掀起敷贴一角,沿边缘紧贴皮肤慢慢去除,右手拿盐水棉枝紧贴敷贴,沿敷贴边缘两侧轻下压。此方法用时约3…     

凯纷在甲状腺切除术后静脉镇痛中的效果观察及护理

目的观察凯纷复合小剂量芬太尼在甲状腺手术后静脉镇痛的疗效及护理方法。方法将60例ASA(American Society of Anesthesiologists)Ⅰ~Ⅱ级择期行甲状腺切除术,术毕行静脉自控镇痛(patient-contrlled intravenous analgesia,PCIA)患者,随机分为两组。Ⅰ组采用凯纷100 mg 芬太尼0.375 mg 0.9%NaCl共100 ml,Ⅱ组采用芬太尼1.0 mg 0.9%NaCl共100 ml。观察术后2 h、4 h、8 h、12 h、18 h及24 h的VAS评分,PCIA使用次数及不良反应的发生情况。结果术后VAS评分、PCIA使用次数两组比较无显著性差异;两组术后不良反应的发生情况存在统计学差异,其中Ⅰ组患者术后恶心、呕吐、头晕、头痛等的发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论凯纷复合芬太尼行术后静脉镇痛,可明显减少芬太尼的用量并降低不良反应发生率。而注意生命体征的变化,做好不良反应的护理及加强心理护理是应用PCIA的观察及护理重点。     

老年人不同麻醉方式安全性的比较

目的探讨胆道探查的老年患者的最佳麻醉方式。方法选择年龄70～80岁行胆道探查的患者30例,随机分为两组。A组麻醉诱导为芬太尼3～4μg/kg,异丙酚0.8～1mg/kg,维库溴铵lmg/kg,麻醉维持为异氟醚,间断给予维库溴铵、芬太尼。B组选胸9-10间隙行硬膜外穿刺置管,硬膜外给予1～2mL实验量(1%利多卡因与0.375%左旋丁哌卡因(布比卡因)混合液),硬膜外间断给药,余同A组。于下列时间点监测患者血压、心率:入手术室平卧10min、手术开始时、手术开始10min、手术开始30min、术毕。记录手术出血量、手术时间、术毕至患者苏醒拔除气管导管时间。观察术毕后躁动情况。结果A组术毕至拔管时间(21±8)min,B组术毕至拔管时间(0±5)min,A组长于B组(P<0.01)。术毕躁动A组多于B组,术中血压心率B组比A组平稳。结论对于老年人胆道手术,硬膜外联合气管内麻醉比单纯气管内麻醉更有优势。     

临床带教中大专护生存在的问题及对策

[目的]探讨临床带教中大专护生存在的问题及其对策。[方法]对2004年—2006年在我科实习的大专护生共36人普遍存在的问题进行分析,提出相应的带教目标和应对措施,并在护生实习结束时进行问卷调查,了解教学实施效果。[结果]带教老师带教有了计划性,能够有的放矢。解决了护生实习期间存在的问题,使护生能够较快适应临床工作。护生对带教效果评价较高。[结论]对护生实习中所存在的问题有针对性地提出相应措施,大大提高了带教老师的带教能力和护生的实习效果。