西拉普利和氨氯地平治疗原发性高血压的临床对照研究

目的探讨西拉普利治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法采用随机对照的方法,分别用西拉普利和氨氯地平治疗92例原发性高血压患者。观察药物治疗后8周内血压、心率的变化。结果服药8周后西拉普利组总有效率85．4％,收缩压和舒张压分别由治疗前的(20．4±1．8)kPa和(13．7±1．3)kPa降至治疗后的(17．4±1．7)kPa和(11．9±1．1)kPa;氨氯地平组总有效率为88．6％,收缩压和舒张压分别由治疗前的(20．5±1．7)kPa和(13．5±1．6)kPa降至治疗后的(17．3±1．7)kPa和(11．8±1．2)kPa,两组比较无统计学意义。患者用药后无严重的不良反应。结论西拉普利是一种安全和有效的治疗轻中度原发性高血压的药物。     

急性心肌梗死早期室性心律失常患者外周血NLR变化及意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在急性心肌梗死早期室性心律失常发生、发展中的作用。方法 803例急性心肌梗死早期室性心律失常患者,其中室扑、室颤34例（高危组）,室性心动过速（室速）247例（中危组）,室性早搏522例（低危组）。比较各组NLR平均值,分析NLR与心律失常严重程度的关系。结果高危组NLR均值明显高于中危组及低危组（P均〈0.05）,中危组NLR均值明显高于低危组（P〈0.05）;NLR与心律失常的严重程度呈正相关（r=0.583,P〈0.05）。结论 NLR可反映急性心肌梗死早期室性心律失常的严重程度。     

万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响

目的:观察万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响。方法:扩张型心肌病43例随机分为对照组(n=21)和观察组(n=22),观察组在对照组常规治疗基础上加用万爽力20mg,每日3次,观察两组治疗前后超声心动图的变化。结果:43例均随访1年,死亡3例。观察组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前缩小,其中LVESD缩小更明显,其LVEF亦明显增加。结论:万爽力有助于防止左室进一步扩张,减少心衰发作加重。     

心尖球形综合症误诊一例临床分析并文献复习

心尖球形综合征鲜有报道,笔者遇见一例,入院时误诊为急性心肌梗死,经冠脉造影、左室明确为心尖球形综合症,现结合相关文献记载报道,以提高广大同行对该疾病的认识,减少误诊误治.     

冠心病患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的临床意义

目的:研究冠心病患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的变化及临床意义。方法:选择76例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)21例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)25例,以健康体检人员22例作对照组,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并行同位素检查心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:冠心病患者血浆GSH浓度均低于正常对照组(P<0·01),而GSSG浓度均较对照组显著升高(P<0·01),其中AMI组其GSH和GSSG与UAP和SAP相比较,差异有统计学意义(P<0·01),UAP和SAP之间差异亦有统计学意义(P<0·01)。同时冠心病患者血浆GSH浓度和cTnI及CK-MB呈负相关(r=-0·572,r=-0·521P<0·01),而血浆GSSG浓度则和cTnI及CK-MB呈正相关(r=0·485,r=0·440P<0·01),其EhGSH/GSSG亦和cTnI及CK-MB呈正相关,(r=0·606,r=0·612P<0·01)。结论:冠心病患者存在谷胱甘肽氧化还原状态的异常改变,联合监测GSH和GSSG浓度有助于判断...     

多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心衰疗效观察

目的观察多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将68例常规治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,予以多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗,保持每日尿量≥1500ml。治疗前后分别评价体重、血压、心率、心功能及血清生化指标(电解质、肌酐、NT-proBNP)。结果持续泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数、心率、体重和血压以及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。结论多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗可以显著改善顽固性心衰患者症状,并且安全可靠。     

国产覆膜支架腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层20例

目的探讨国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应症、临床疗效及并发症防治。方法 2009年1月—2012年1月,采用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层20例。移植物经股动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成。结果 20例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常。手术成功率100%,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围术期死亡。结论使用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察。     

酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病左室显著扩大的疗效和安全性

目的：评估酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病（DCM）左室显著扩大的疗效和安全性。方法：对36例扩张型心肌病左室显著扩大患者,在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔剂量递增,比较患者治疗前后心脏结构和功能变化,以及药物的安全性和耐受性。结果：治疗后患者左室射血分数（LVEF）较治疗前增加（P〈0.01）,左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）较治疗前缩小（P〈0.01）;随访期间死亡2例,心力衰竭加重再次住院4例,室性心律失常3例未特殊处理,窦性心动过缓5例,无患者发生脑栓塞心原性休克,均未发生高度房室传导阻滞。结论：酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病左室显著扩大患者能改善心功能和心脏结构,降低心脏性猝死危险,对血压及心室率无明显影响。     

多院区综合医院应对新冠肺炎救治策略研究

大型多院区综合医院一般都具有较强的空间集中性、人口密集性和影响辐射性,在新发重大传染病暴发的情况下,大型多院区综合性医院必然成为新发重大传染病救治的前沿部门和关键环节,其救治策略直接对新发重大传染病的最后结果造成很大的影响。以泰州市某三甲多院区综合医院救治新冠肺炎为例,总结出多院区综合医院"集中患者、集中专家、集中资源和集中救治"的管理策略,供相关单位参考借鉴。     

负荷量替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经冠状动脉介入术的有效性和安全性研究

目的探讨负荷量替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法将该院2018年1月‐6月收治的80例行急诊PCI治疗的AMI患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组急诊PCI术前即刻嚼服阿司匹林+氯吡格雷。观察组急诊PCI术前即刻嚼服阿司匹林+替格瑞洛。术后对照组给予氯吡格雷,观察组给予替格瑞洛。比较两组的血小板聚集率、心肌灌注水平、左室EF值、心血管不良事件(MACE)等。结果观察组心肌灌注分组级(TMPG)3级的例数多于对照组,ST段完全回落率高于对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后2 h、24 h的血小板聚集率低于对照组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后1周的左室射血分数(LVEF)高于对照组。观察组随访期间的MACE、不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论负荷量替格瑞洛能够抑制血小板聚集,改善心肌灌注,减少MACE的发生。