风湿性心脏病机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的健康指导

目的:心脏瓣膜机械瓣置换术后,因为人造瓣膜作为异物置入心脏,易形成血栓引起栓塞,需要掌握适当的华法林抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证.我科通过对<例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康指导,发现合适的抗凝治疗,对机械瓣膜置换术后避免并发症的发生有重要的意义.     

自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗的健康教育

自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。引起蛛网膜下腔出血的原因很多，主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、肿瘤等。蛛网膜下腔出血的原因诊断有赖于脑血管造影，治疗上也可采用介入方法。蛛网膜下腔出血介入诊疗具有创伤小、安全、成功率高、病人易于接受等优点，     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔外引流术围手术期护理

我科自1999年1月~2006年1月共收治老年人慢性硬膜下血肿92例,均行钻孔引流术,现将护理体会报道如下:1临床资料1.1一般资料头颅CT证实的硬膜下血肿92例,其中男性72例,女性20例;年龄60～80岁,平均68.3岁。有明确头部外伤史者37     

病例设疑在基础护理教学中的运用

近年来我国护理教育改革正在积极地向前推进,护理教育课程的设计不断地力求与国际先进的护理教育课程接轨。为适应新的护理工作模式,我们在基础护理教学中运用病例设疑这一手段,缩短了课堂与临床的距离,达到了较理想的教学效果。     

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理

随着社会的进步,科学的发燕尾服,多数先天性心脏病患儿都将于婴幼儿时期进行手术治疗.心脏直视手术后的婴幼儿返回重症病房时,大都保留气管插管.     

银杏叶提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤bax、神经胶质纤维相关蛋白表达的影响

目的 观察银杏叶提取物(GBE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将80只清洁雄性SD大鼠随机分为两组:对照组(A组,给予生理盐水治疗,n=40只),银杏叶提取物干预组(B组,给予等量的银杏叶提取物,n=40只),每组再分4个亚组,即再灌注后1、3、6、24h组,每个亚组10只.制作大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.应用苏木素-伊红(HE)染色法观察脑组织形态病理学变化,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测胶质纤维相关蛋白(GFAP)在血清中的浓度变化;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测凋亡基因bax的表达.结果 HE染色:A组发现明显的梗死灶、神经细胞坏死、凋亡以及神经细胞外形难以辨认,大部分细胞结构消失.B组形态相对正常,损伤较A组轻.大鼠脑缺血再灌注损伤后GFAP的血清浓度升高,再灌注后各时间点(1、3、6、24h)B组GFAP的血清浓度(275.29±112.72、308.72±124.11、372.56±185.62、452.12±145.26) ng/L显著低于A组(437.17±152.26、490.27±198.37、583.45±201.42、656.26±256.36) ng/L(P＜0.05).RT-PCR检测显示bax mRNA表达水平在各时间点B组(0.256±0.018、0.302±0.023、0.417±0.034、0.527±0.052)显著低于A组(0.333±0.021、0.452±0.037、0.587±0.052、0.726±0.046) (P ＜0.05).结论 bax、GFAP在大鼠脑缺血再灌注后均发生明显的变化,参与大鼠脑缺血再灌注损伤的形成机制.银杏叶提取物可通过抑制GFAP的生成以及减少促凋亡基因bax的表达来减轻脑缺血再灌注损伤,从而对大鼠缺血脑组织具有显著保护作用.     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素调查

目的 探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素,为其防治提供临床参考.方法 共调查175例诊断为心力衰竭的患者,根据其是否合并肺部感染分为两组,其中感染组为85例,男55例,女30例,平均(60±5)岁;非感染组为90例,男57例,女性33例,平均(61±4)岁;收集相关危险因素进行多因素分析.结果 感染组年龄≥65岁占33.0％,病史有慢性阻塞性肺疾病(COPD)占24.7％、高血压占31.8％、糖尿病占63.5％、吸烟占33.0％,长期卧床占61.2％、侵入性操作占34.1％、抗菌药物滥用占63.5％及住院时间(12.9±3.8)d均明显高于非感染组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析,年龄≥65岁、住院时间的延长、合并有COPD及糖尿病病史、长期卧床、滥用抗菌药物均可以引起心力衰竭患者并发肺部感染的发生,是其发生的独立危险因素(P＜0.05);心功能与心力衰竭并发肺部感染的相关性分析发现,随着患者NY-HA等级的升高,患者并发肺部感染的发生率亦明显增高,两者之间存在相关性,相关系数为0.91(P＜0.05).结论 临床工作中需重视心力衰竭患者的基础疾病,合理应用抗菌药物及侵入性操作,并积极给予必要的锻炼.     

不同低温对大鼠缺血脑组织C-fos和Bcl-2表达的影响

目的 观察不同低温对大鼠脑缺血再灌注神经细胞凋亡相关蛋白C-fos、Bcl-2表达的影响,为低温体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下的脑保护提供理论基础及实验依据.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠60只,随机分为三组:A:常温(37℃) 组、B:亚低温(32℃)组和C:低温(28℃)组,每组20只动物.采用Pulsinelli四动脉阻断法制作大鼠脑缺血再灌注模型,各组分别在术后6h、12h、24h、48h 和72h随机挑选4只大鼠,迅速开胸暴露心脏,经左心室用生理盐水300ml,4%多聚甲醛(4℃,pH7.4)300ml灌注1h,快速断头取脑,免疫组织化学染色观察C-fos和Bcl-2表达.结果 随时间变化B、C组C-fos蛋白表达较A组明显减少;B、C组Bcl-2蛋白表达较A组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).C-fos的表达与Bcl-2表达呈负相关,相关系数τ=-0.410(P<0.01).结论 不同程度的低温能减轻缺血再灌注对脑组织的损伤,但当缺血时间相同时,亚低温对脑组织的保护效能更高.     

蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的：探讨蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的应用价值。方法：对23例患者进行术前栓塞治疗,应用明胶海绵颗粒选择性栓塞肿瘤颈外动脉供血血管,栓塞后3-5天内手术切除肿瘤。结果：根据Manelfe脑膜瘤供血方式分型：Manelfe I型7例,栓塞后肿瘤显影消失,ManelfeⅡ型11例,栓塞后肿瘤显影减少60％-90％,Manelfe Ⅲ型5例,栓塞后肿瘤显影减少30％-50％。手术过程中出血量400-1100ml左右,平均有600ml左右;手术时间在3-6小时,平均4.5小时。Simpson I级切除者9例,Simpson Ⅱ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者3例,SimpsonⅣ级切除者5例。结论：蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生。     

冠状动脉搭桥术后患者的健康教育

目的促进冠状动脉搭桥（CABG）患者的恢复以提高其生活质量。方法回顾性分析87例行CABG术患者的临床资料，指导出院患者注意康复期并发症的发生、发展及处理要点，及时正确的治疗并发症，并对其用药及生活习惯进行指导。结果出院患者树立康复信念，按时服药，保持良好生活方式和心态：结论CABG术后的长期疗效与术后康复期及出院后的继续治疗密切相关．做好CABG术后患者的出院指导至关重要。