同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗非手术食管鳞癌患者的有效性与安全性分析

目的评估同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的有效性与安全性。方法回顾性分析2014年至2020年于南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科和江南大学附属医院肿瘤放疗科接受同步放化疗的503例非手术ESCC患者。其中, 同步放化疗联合尼妥珠单抗组(联合组)69例, 单纯同步放化疗组(同步放化疗组)434例, 采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶2匹配, 最终得到可供临床分析的患者共168例, 其中, 联合组61例, 同步放化疗组107例。比较两组患者的近期疗效和不良反应, 采用Kaplan-Meier法绘制总生存曲线和无进展生存曲线, 并行Log-rank检验。结果匹配后两组患者临床基线特征的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的客观缓解率(ORR)显著高于同步放化疗组, 差异有统计学意义(85.2%vs. 71.0%, χ2=4.33, P=0.037);联合组的疾病控制率(DCR)与同步放化疗组差异无统计学意义(98.4%vs. 91.6%, P>0.05)。联合组的中位无进展生存(PFS)时间为28.07个月, 1、3、5年...     

小鼠肌肉组织来源细胞的造血潜能

目的 :探索肌肉来源的细胞是否能分化为造血细胞 ,为成体干细胞具有可塑性的新观点寻找依据。方法 :通过体外造血集落培养 ,对比观察肌肉来源细胞和骨髓有核细胞的CFU_GM ,CFU_GEMM和BFU_E的形成率 ;利用小鼠细胞移植模型 ,以及流式细胞仪细胞纯化技术 ,长期观察未纯化的、Ly5 .2 + 和Ly5 .2 _肌肉来源细胞的造血潜能。结果 :体外培养 ,骨髓有核细胞的CFU_GM ,CFU_GEMM和BFU_E的形成率分别为 (1 6 0 .3± 1 7.5 ) / 1 0 5,(8.5±1 .8) / 1 0 5和 (1 8.8± 2 .5 ) / 1 0 5,而肌肉来源细胞的CFU_GM的形成率为 (1 0 8.3± 4 2 .5 ) / 1 0 5,未见CFU_GEMM和BFU_E集落形成。体内实验 ,在未纯化的肌肉来源细胞组 ,肌肉来源细胞的造血能力低于造血细胞的 1 0 % ,而且此能力观察 1 2个月无下降 ;分选后 ,无论来源于新鲜的 (未培养 )或培养后的肌肉来源细胞 ,在Ly5 .2 + 细胞组 ,同样可检测到其造血潜能 ,而在Ly5 .2 _细胞组未检测到。结论 :小鼠肌肉来源的细胞具有造血潜能 ,具有此功能的干细胞为髓源性的 ,而非肌肉干细胞横向分化所致 ;是否存在有既能分化为肌肉细胞 ,又能分化为造血细胞的多潜能干细胞 ,还有待进一步的研究     

宫内残留胎骨超声表现1例

患者女 ,2 5岁。因孕 3个月在基层医院行钳刮流产术后 2年 ,月经不规则 ,未孕而来我院就诊。妇科检查 ,子宫大小正常 ,双附件未扪及肿块。超声检查 :子宫前位 ,约 5 2 mm× 34mm大小 ,宫腔中部可探及一约 2 1mm× 4 mm大小的强回声带伴弱声影 ,强回声带粗细不均 ,由多个大小不等的强回声团及短的强回声带堆积而成 ,似“避孕环” (图 1)。超声提示 :宫内残留胚胎组织 (残留的胎骨或残留胚胎组织钙化 ?)。在我院妇产科行清宫术 ,术后复查超声 ,宫腔内仍可探及多个强回声带 ,故在超声引导下清宫 ,清出残留UT:子宫 ;箭头 :胎骨残留图 1　清宫前…     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂在乳腺癌治疗中的临床研究进展

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂作为靶向DNA损伤的新型抗肿瘤药物,通过抑制PARP活性以及参与PARP1-DNA捕获两大机制,并凭借与乳腺癌易感基因（BRCA）突变在DNA损伤修复途径中的合成致死作用,为携带BRCA突变的乳腺癌患者提供了临床治疗的新方向。近年来,研究者们试图扩大PARP抑制剂的适用范围,并尝试使用联合治疗方案抑制药物耐药,陆续开展了多个临床试验,获得了阶段性的研究成果。本文综述了PARP抑制剂在乳腺癌治疗中的临床研究进展以及亟待解决的问题。     

彩色多普勒超声在常规取环失败后的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在常规取环失败后的应用。方法:对常规取环失败后的126例患者彩超检查,确定取环的方式,并在彩超引导下经阴道进行取环术。结果:126例患者中,在彩超引导下经阴道行取环123例,成功122例,失败1例,经腹取环2例,未行处理1例。结论:在常规取环失败后的节育环行彩超检查可协助临床医生确定取环方式,彩超引导下行取环术,可提高手术的成功率,避免并发症的发生。     

高频彩超在胎儿脐带绕颈中的诊断价值

胎儿脐带绕颈占分娩总数的20～25％,是导致围产儿死亡率上升的常见原因之一。目前由于B超,特别是彩色多普勒超声的应用,对胎儿脐带绕颈的诊断率已不断提高。本文应用高频彩超和低频彩超对218例孕妇进行检查,总结如下。 资料和方法 1.一般资料:选自1997年7月至2000年7月在我院行彩超检查的218例孕妇进行检查,以分娩前最后一次彩超检查结果为标准,与分娩结果对照。年龄23～36岁,孕周32～42周。 2.仪器和方法:(1)仪器:采用美国AU_4全身多普勒彩色血流图诊断仪,探头为7.5MHz的线陈探头及3.5MHz的凸阵探头。     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂对乳腺癌细胞放射敏感性的影响及其机制研究

目的 观察聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂尼拉帕利及帕米帕利对乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞放射敏感性的影响,并对其机制进行探讨。方法 将乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞分为空白对照组、尼拉帕利组、帕米帕利组、单纯照射组、尼拉帕利联合照射组、帕米帕利联合照射组。CCK-8法检测药物对细胞增殖的影响,克隆形成实验检测药物对细胞放射敏感性的影响,流式细胞术分析药物联合照射对细胞周期和凋亡的影响,免疫荧光法检测细胞内γ-H2AX焦点数量的变化,qPCR法及Western blot实验检测细胞中FANCG、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。结果 尼拉帕利及帕米帕利均能抑制乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的增殖,呈时间-剂量依赖性。随着照射剂量的增加,两种细胞的放射生物学参数D₀、D_q、SF₂逐渐减小,而放射增敏比SER_D0、SER_Dq逐渐增大。尼拉帕利联合照射组及帕米帕利联合照射组与空白对照组相比,G₂/M期比例增加(t_MCF-7=41.66、44.08,P<0.05;t₄₃₆=24.69、18.91,P<0.05); G₀/G₁期比例减少(t_MCF-7=8.67、29.61,P<0.05;t₄₃₆=26.39、29.12,P<0.05);细胞凋亡率显著增加(t_MCF-7=11.17、11.71,P<0.05;t₄₃₆=42.68、15.89,P<0.05)。与空白对照组相比,MCF-7细胞的单纯照射组、尼拉帕利联合照射组在射线照射后2 h,细胞核内γ-H2AX焦点数量显著增加(t=8.89、21.72,P<0.05);照射后24 h单纯照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量基本恢复照射前水平,而尼拉帕利联合照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量仍大量存在(t=8.82,P<0.05)。 尼拉帕利联合照射组与空白对照组比较,MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2 mRNA表达明显减少(t_FANCG=14.07,P<0.05;t_Bcl-2=29.21,P<0.05);Bax mRNA表达明显增多(t=8.90,P<0.05);与空白对照组相比,尼拉帕利联合照射组MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2蛋白水平显著下降(t_FANCG=7.09,P<0.05;t_Bcl-2=10.24,P<0.05);Bax蛋白水平显著升高(t=2.90,P<0.05)。结论 PARP抑制剂尼拉帕利及帕米帕利能增加乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的放射敏感性,其机制可能与下调FA-BRCA通路中FANCG的表达,调节凋亡相关基因,抑制DNA损伤修复有关。     

大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间血清SOD和MDA的变化

目的:测定大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量变化,探讨其随损伤时间的变化规律及在脑损伤发病机制中的作用。方法:建立大鼠脑缺血再灌注损伤动物模型,测定损伤后不同时间大鼠血清中的SOD活力和MDA含量变化,并与假手术对照组进行比较。结果:与假手术组各时点比较,SOD和MDA在再灌注1 h即出现明显变化,随着时间推移与假手术组的差异进一步明显,再灌注36 h达到变化的峰值,随后二者与假手术组的差异呈逐渐减小的趋势,再灌注128 h后差异明显减小,但仍恢复不到假手术组的水平。且二者存在负性相关:SOD活力先降低后升高,MDA含量先升高后降低。结论:SOD和MDA血清学水平变化可以较好地代表脑神经细胞的损伤修复情况,可能一种新的量化指标在临床发展普及,在缺血缺氧性脑损伤疾病的早期发现和治疗评估中发挥作用。