1例重症蜂蜇伤致多器官功能损害的救治及护理

患者被马蜂蛰伤致全身多处疼痛伴解酱油色尿液8小时急诊车送入院。化验检查提示:心、肝、肾、凝血功能均受到不同程度损害。入院后给予抗过敏、保肝、营养心肌、保护胃黏膜、抗感染、营养支持等治疗;血液灌流联合血液透析帮助清除毒物,维持机体内环境稳定;呼吸机辅助呼吸改善低氧血症以及做好相关各项护理。经1个月零1周的不懈治疗后,患者痊愈出院。     

基层医院联合血液净化治疗肾性骨病的效果观察及护理

目的针对基层医院行维持性血液透析大都是农村病人,经济条件有限,探讨联合血液净化治疗维持性血液透析肾性骨病的效果及护理。方法选择68例维持性血液透析肾性骨病患者,采用自身对照的方法,前6个月采用常规透析方法(HD组)治疗,后6个月在常规血液透析的基础上采用血液灌流联合血液透析(HP+HD+HDF组),每1~2个月一次血液灌流,每月两次血液透析滤过,观察肾性骨病好转情况。结果 HP+HD+HDF组较HD组肾性骨病明显改善(P<0.01)。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者肾性骨病有明显的临床疗效,而且费用能让农村病人接受。治疗中加强各项护理是保证疗效的关键。     

指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.     

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。