右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的：根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变，研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭(CHF)，观察临床效果及心脏功能；方法：对13例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者，男9侈4，女4侈4，年龄36岁～75岁(平均58．61岁)，心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级(NYHA)，均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan—ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏10分钟后测各部位的急性血液动力学改变，然后置入右心室双部位起搏器(右室流出道应用主动固定电极)。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果；结果：全组13例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RV—OT)和右室心尖部(RVA) 右室流出道(RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从0．31提高至0．39，左室充盈时间延长，二尖瓣返流量减少，心脏缩小，心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至I级～Ⅱ级；结论：初步血液动力学观察提示，右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

桡动脉穿刺冠状动脉内介入治疗的临床应用

目的：探讨经桡动脉穿刺选择性冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术的临床意义。方法：对102例具备冠状动脉造影适应证的患者，采用经桡动脉穿刺法行右、左冠状动脉造影，并根据冠状动脉造影结果决定是否行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术。结果：冠状动脉狭窄（50-70）％21例（21／102，占21％），〉75％以上68例（68／102，占67％），68例行PTCA及支架植入术，〈50％13例（13／102，占12％），冠状动脉正常25例（25／70，占35．5％）。结论：通过冠状动脉造影，可以定性诊断，指导治疗；桡动脉穿刺具有出血并发症少等优点。     

海拔3800m以上世居藏族健康成人心率变异性分析

目 的 观 察 海 拔 ３８００ｍ 以 上 世 居 藏 族 健 康 成 人 心 率 变 异 性 各 项 指 标 的 临 床 意 义 。 方法 对 １００ 例 高海 拔 世 居 藏族 成 人（ 观 察 组）与 ７５ 例 西 宁 地 区 藏 族 成 人（ 对 照 组 ）进 行 全 程 ２４ｈ 动态 心 电 图 检 查 ， 并 行 心 率 变 异 性 时 域 和 频 域 分 析 对 比 。 结 果 与 对 照 组 比 较 ， 观 察 组 ｒＳＭ Ｍ Ｄ 和ＰＮ Ｎ５０ 增高（Ｐ＜０．０５，０．０１）。 结论 提 示海 拔 ３８００ｍ 以 上世 居 藏族 健康 成 人的 迷走 神 经张 力较 高 。     

高海拔地区40岁以上人群冠状动脉造影结果分析

目的：探讨高海拔地区（海拔2262m～4000m）40岁以上世居或移居人群冠状动脉病变特点及其危险因素。方法：根据冠脉造影结果将40岁以上行冠脉造影的120例分为冠心病组（74例）和非冠心病组（46例），分析其冠脉病变特点及危险因素。结果：冠心病家族史和血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平为冠心病的主要危险因素（P〈0．05）；前降支受累率最高，汉族为79．69％，藏族为80％，两族C型病变多，双支病变及完全闭塞性病变发生率高。结论：高海拔地区40岁以上世居或移居人群冠状动脉病变程度重，且以男性为主，汉族世居与移居者冠脉病变程度差别无显著性。     

高海拔地区69例病窦综合征的动态心电图分析

目的 :探讨高海拔地区病窦综合征 (SSS)的临床特点 ;方法 :69例SSS病人依据动态心电图 (DCG)表现分为 4型 ,分析结果 ,并和平原地区比较 ;结果 :Ⅳ型黑朦或晕厥发生率 (75% )明显高于其他各型 ;黑朦或晕厥者的长间歇时间 (3 .66秒± 1 .3 8秒 )显著长于无症状或症状较轻者 (2 .2 4秒± 0 .3 8秒 ) (P <0 .0 1 ) ;结论 :DCG在对SSS的评估中有极高价值 ,高原地区和平原地区SSS病人的最低和最高心率及致黑朦或晕厥的长间歇时间无明显差异。起搏治疗可改善生活质量 ,减少猝死率     

老年人血压昼夜节律消失(非杓型)的临床意义

近年来，对高血压患者24h血压变化与靶器官损害的研究越来越多，而对血压正常的老年人血压昼夜节律消失（非杓型）与心脑肾损害关系的研究并不多。为此，我们探讨血压正常的老年患者血压昼夜消失的临床意义。     

A型预激旁道无逆传功能一例报告

患者 ,男性 ,62岁。住院前 2月无明显诱因发生心悸 ,持续约 3小时。心电图提示 :Ａ型预激伴房颤 ,室率1 60ｂｐｍ ,ＱＲＳ波有两种图形 :窄ＱＲＳ波时限 60ｍｓ、Ｉ主波向上、Ｖ1～ 3主波向下 ;宽ＱＲＳ波时限 1 30ｍｓ,有△波 ,Ｉ主波向下、Ｖ1～ 3主波向上 ,宽ＱＲＳ波最短Ｒ -Ｒ间期330ｍｓ。发作自行缓解。既往无心动过速病史 ,无器质性心脏病史 ,无高血压、糖尿病史。查体未见异常 ,心脏彩超、血液生化均正常。行心内电生理检查 (ＥＰＳ)及射频消融 (ＲＦＣＡ)前停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。穿刺左锁骨下静脉、右股静脉 ,分别将…     

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床观察

目的：观察国产重组链激酶(r-sk)对急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓的治疗和不良反应，对其安全性和疗效做出评价。方法：所有病例均符合入选和不入选标准，予r-sk150万单位于60分钟内静滴，观察血管再通的临床指标及不良反应。结果：64例患者血管再通率为82．8％，出血发生率为9．38％，表现为胃肠道轻微出血，未经特殊处理自行消失。结论：r-sk静脉溶栓再通率高，不良反应少，为一安全有效的溶栓剂。     

心包积液的置管引流治疗

心包积液是多种疾病的并发症,其病因有炎症、肿瘤等,大量心包积液可致心包填塞,引起严重的临床症状甚至危及患者生命。心包穿刺抽液是有一定危险性的操作。我们对22例患者采用心包腔内放置猪尾导管引流术,避免了反复穿刺带来的并发症,临床疗效满意,现总结如下。     

酷似室性心动过速的房室旁道折返性心动过速一例

一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院。心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞。心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、I和aVL导联呈rS型。诊断左后分支室性心动过速。腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速。随访3个月,心动过速未发作。