X-连锁肾上腺脑白质营养不良患者氢质子核共振波谱特征及其临床意义

目的研究X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)患者的氢质子核共振波谱(1HMRS)特点及其在早期诊断中的作用和意义。探讨血极长链脂肪酸(VLCFA)水平、1HMRS表现与疾病的关系。观察Lorenzo油治疗后患者VLCFA水平、1HMRS的变化情况。方法7例患者均测定VLCFA水平,对其中6例在MRI定位下选定病变明显区、病变周围区及似正常区行1HMRS检测,计算N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱复合物(Cho)的峰面积及NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值。其中2例患者(1例尚未出现临床症状,1例已经发病)于Lorenzo油治疗3个月后复查VLCFA水平及1HMRS波谱。结果NAA/Cr在病变明显区比病变周围区明显降低(1.32±0.57,2.01±0.33,P<0.05),Cho/Cr在病变周围区比似正常区明显升高(2.34±0.34,1.83±0.25,P<0.05)。VLCFA水平不能反映病变的严重程度,Lorenzo油治疗3个月后患者VLCFA下降,1HMRS波谱显示未出现临床症状者中枢脱髓鞘明显减轻,已出现临床症状者波谱变化不大。结论1HMRS对X-ALD的早期诊断有重要帮助,可以先通过MRI发现中枢神经系统的脱髓鞘病变,在MRI表现正常区代谢产物已有改变,MRI和1HMRS表现可以直接反映病变的严重程度。VLCFA水平与病变的严重程度没有相关性。早期口服Lorenzo油可以延缓疾病进展,改善症状。     

经皮肺穿活检的临床评价(附45例报告)

对于肺部肿块．采取支气管镜活检，只能解决一部分中央型病变的诊断。对周边型肿块或中央型靠近细支气管的肿块．支气管镇检查则不能做出明确的诊断。因此我们于1995～1996年对45例肺部肿块病人进行了经皮肺穿刺活俭，现报告如下。资料与方法一般资料：45例病人中，男28例，女1     

弥散加权成像对膝关节腔积液诊断价值的探讨

目的：应用MR SE／EPI DWI序列对在膝关节腔内的滑液进行成像，探讨不同类型积液的弥散特征及弥散成像对关节腔积液的鉴别诊断价值。方法：搜集我院2001年1月－7月间因膝关节疾病出现症状MRI检查的24例患，在不同B值下应用SE－EPI DWI序列对膝关节腔轴位扫描，图像传至Sun工作站，对所有病人的弥散图和ADC图进行兴趣区分析。统计检验采用单因素方差分析和相关性分析。结果：经统计学检验，临床有外伤史的关节腔积液和无外伤史有症状的关节腔积液的ADC值无显性差异；外伤时间的长短对关节腔积液的ADC值并无统计学上的显影响。随弥散强度的增加，无论何种关节腔积液，其信号值均逐渐下降，ADC值降低，不同B值的ADC之间存在相关性。结论：MR弥散加权成像对外伤性和非外伤性关节腔积液的鉴别作用有限，外伤性关节腔积液的弥散特征基本一致，外伤时间不影响关节腔内液体的弥散。     

兔VX2肿瘤介入治疗前后肿瘤血管生成的多层螺旋CT灌注成像研究

目的 探讨多层螺旋CT（ISCT）灌注成像在定量评价软组织恶性肿瘤介入治疗前后肿瘤血管生成和介入治疗后早期疗效监测中的应用价值。方法 24只成功种植VX2肿瘤的新西兰大白兔，数字表法随机分为介入组和对照组，每组12只，分别于肿瘤种植后第14天、介入治疗后第3天行常规CT平扫和灌注扫描，计算肿瘤组织和正常肌肉组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）值，分析各参数之间的差异性；并将各灌注参数分别与肿瘤微血管密度（IVD）值和血管内皮生长因子（VEGF）平均吸光度（A）值进行相关性分析。结果 肿瘤种植后第14天，介入组肿瘤BF、BV、MTT、PS值分别为（303．3±69．9）ml·100g^-1·min^-1、（7．02±3．10）ml／100g、（1．99±0．28）s、（65．9±9．4）ml·100g^-1·min^-1，与正常肌肉组织相比[分别为（11．8±5．0）ml·100g^-1·min^-1、（1．04±0．47）ml／100g、（17．92±7．19）s、（13．1±6．4）ml·100g^-1·min^-1]差异有统计学意义（F值分别为4285．82、1867．46、413．04、698．42，P〈0．01）；与对照组肿瘤的各参数值差异无统计学意义（F值分别为2．47、2．03、0．02、0．53，P〉0．05）。介入组肿瘤IVD值和VEGF平均A值分别为（50．1±4．1）个／高倍视野、0．352±0．011，与对照组肿瘤[分别为（50．2±3．7）个／高倍视野、0．352±0．009]差异无统计学意义（F值分别为0．02、0．19，P〉0．05）。介入治疗后第3天（即种植后第18天），介入组肿瘤BF、BY、MTT、PS、MYD值和YEGF平均A值分别为（7．5±24）ml·100g^-1·min^-1、（1．20±0.23）ml／100g、（3．29±0.57）s,（40±1．5）ml·100g^-1·min^-1、（16．0±2．4）个／高倍视野、0．215±0．008，与对照组相比[分别为（390．2±116．3）ml·100g^-1·min^-1、（8．47±2．53）ml／100g、（1．88±0．34）s、（76．9±11．3）ml·100g^-1·min^-1、（84．8±5．6）个／高倍视野、0．366±0．013]差异有统计学意义（F值分别为10166．91、1310．19、272．84、1649．80、1239．72、4168．91，P〈0．01）；与介入治疗前相比，差异也有统计学意义（t值分别为74．53．49．62、-16．82、35．36、50．41、65．64，P〈0．01）。、肿瘤BF、BV、PS值与IVD值和VEGF平均A值呈正相关（r值均〉0．7，P〈0．05）；MTT值与VEGF平均A值呈负相关（r=-0．78，P〈0．05），而与肿瘤IVD值无明显相关性（r=-0．315，P〉0．05）。结论 NSCT灌注成像是一种定量评价肿瘤血管生成、血流灌注及血管通透性改变的功能成像方法，可以无创、准确地对肿瘤介入治疗早期疗效进行定量评价和动态监测。     

左侧上颌窦毛霉菌病1例CT报告

患者，女性，56岁，因左面、前额部胀痛伴脓涕5年就诊。以左上颌窦占位?于1990年10月收住我院。查体：左上颌窦压痛，余无异常。实验室检查及胸透未见异常。副鼻窦拍片示：左侧上颌窦外侧壁、下壁粘膜增厚，骨质未见异常。CT检查：见左侧上颌窦粘膜明显普遍增厚，窦腔缩小，内壁边缘不规则，密度尚均，CT值42HU，增强后左侧上颌窦粘膜增厚部分有轻度强化，CT值53H0～64HL，左侧上颌窦内侧骨壁部分残踺，筛窦及眼眶未见异常(图)。     

肺放线菌病的临床和CT表现特征分析

目的：探讨肺放线菌病（Primary Actinomycosis）的临床及CT表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年6月至2019年5月期间经病理确诊的16例肺放线菌病患者的临床资料及CT表现。结果：16例患者中,男性13例,女性3例,平均年龄57.9岁;8例吸烟、6例酗酒病史。临床表现：咳嗽15例,咳痰15例、痰中带血或咯血9例、发热4例,胸闷4例及胸背部痛2例。CT表现：病灶均发生于单侧肺,其中右肺12例,左肺4例;胸膜下分布7例。肺实质型放线菌病15例,支气管扩张型肺放线菌病1例。肺实质型放线菌病表现为团片影5例,团块影7例,节段性实变2例,结节1例;病灶内低密度区7例;虫蚀样空洞7例;钙化2例。纵隔及患侧淋巴结肿大5例。结论：肺放线菌病的临床表现缺乏特异性,吸烟酗酒病史+口腔不良卫生习惯、胸膜下实变性肉芽肿、实变中坏死+空洞的CT表现能够帮助诊断肺放线菌病。     

脑泡状棘球蚴病误诊一例分析

患者女,２６岁,汉族教师。１９９７年３月始右半身麻木、右侧肢体无力,５月作头颅ＣＴ示左颞顶区占位。同年９月因症状进行性加重入院。体检：心肺正常。右侧躯体感觉减退,右侧肌力４级,肌张力正常,无病理征。实验室检查：常规检查结果均在正常范围。血嗜酸粒细胞为０－０８。包虫试验强阳性,即往有与狗接触史１０年。Ｂ超发现肝囊性占位病变,即行手术摘除。术后５个月因右侧肢体轻偏瘫而复查头颅ＣＴ,１个月后再行手术摘除颅内占位病变。１－影像学检查：肝脏Ｂ超：左肝内见一约１６－６ｃｍ×８－７ｃｍ无回声区,向上膨出,边缘…     

急性少量硬膜区血肿的CT检查技术

硬膜区血肿指发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的硬膜外血肿和硬脑膜与蛛网膜之间的硬膜下血肿。是常见的颅脑外伤性血肿。外伤后3天内发生的血肿视为急性，临床病情多较危重，若不能及早发现和治疗就会影响病人的预后。急性中县以上的硬膜区血肿CT表现典型，此不赘述。本文主要讨论少量的硬膜外或硬膜下血肿CT检查技术。CTMAX320功能键中我们选用Ima召eEn－hance键选择MAXImageEnhance项处理原始图像，这时在显示图像的颅骨内板与脑组织之间出现一闭合连续的环形黑影，清楚地隔开高致密度的颅骨和高密度的血肿。复习文献，许多作者建议在…     

功能性MRI对额叶在工作记忆中作用的研究进展

近年来认知神经心理学的发展在研究方法上，越来越受益于研究脑功能活动的新方法。脑功能MRI成像技术的最大优越点是无创性，适用于揭示正常人脑功能的活动规律．弥补了过去研究手段的不足，揭示了一些新的现象和规律。本文即从功能性磁共振成像角度，结合认知心理学的研究方法，对额叶在记忆过程中的作用作一综述。