肝硬化病人施行胆道手术35例分析

本文对我院近10年来收治的肝硬化病人施行胆道手术35例进行分析，术前漏诊肝硬化12例，占3O％以上，死亡5例，有3例死于胆囊床大出血与术前漏诊有关。作者就术前漏诊原因、术前准备和手术处理体会进行讨论。     

甲状腺癌26例误诊误治原因探讨

目的探讨甲状腺癌误诊误治的原因,以及避免误诊误治的方法。方法回顾1997~2004年68例甲状腺癌中误诊的26例临床资料,结合文献进行分析。结果误诊率达38.2%(26/68)。误诊病例中,术前CT检查8例、细针穿刺细胞学检查3例,术中快速冰冻切片检查5例。再手术18例。结论甲状腺癌误诊率高,且常被误治。对甲状腺肿块术前未行穿刺细胞学检查和术中未行快速冰冻切片是甲状腺癌误诊误治的最主要原因。常规术前细胞学检查和术中冰冻切片检查,有利于确诊及正确的术式选择。     

吻合器技术在中低位直肠癌切除术中的应用

目的　探讨吻合器技术在中低位直肠癌行直肠前切除术中的应用价值及可行性。方法　回顾性分析采用吻合器技术行中低位直肠癌直肠前切除术 36例的临床资料。结果　本组均痊愈出院。术后发生吻合口漏 1例 ,经保守治疗痊愈 ;术后 5个月局部复发1例 ,行横结肠造口术。无手术死亡和吻合口狭窄。结论　熟练掌握吻合器技术能帮助外科医生顺利完成手法缝合不易或难以完成的中低位直肠癌前切除术 ,方法简单、安全、可行。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理和预防

目的：研究腹腔镜胆囊切除(LC)术中出血的防治措施。方法：回顾性分析作者施行LC术中7例出血病人的临床资料。结果：全部病例术中止血成功并痊愈出院，无中转开腹及术中术后输血者。结论：选择恰当的止血方法是处理LC术中出血的关键措施，仔细的术前检查、合理的掌握LC手术适应证、良好的基础训练、精细的操作和手术技巧的不断提高是减少LC术中出血的重要环节。     

乳腺癌靶向治疗的研究进展

乳腺癌是女性肿瘤疾病中发病率高居首位的恶性肿瘤,全世界每年约有50万女性死于乳腺癌。近年来随着分子生物学的发展,乳腺癌的分子靶向治疗成为继手术、放疗、化疗和内分泌治疗之外的又一重要治疗手段。主要对乳腺癌分子靶向治疗药物的最新进展进行综述。     

小肠扭转40例临床分析

我院自1989～1993年间共收治各种类型肠梗阻628例，经手术证实为小肠扭转者40例，占肠梗阻总数的6．4％，现将本组病例资料分析讨论如一．了．1临床资料1．1一般资料本组男36例，女4例，男：女一9：1。年龄11个月～68岁。发病至入院时间9～96小时，24小时以内者22例，占55％。入院至手术时间2～48小时。1．2误诊情况急性阑尾炎穿孔，急性美克尔氏慈室炎穿孔和急性胆囊炎穿孔继发腹膜炎伴小肠扭转务1例，均遗漏了小肠梗阻、小肠扭转的诊断，误诊率为7．5％。1．3病因和诱发因素有明确病因和诱因者34例，其中小肠旋转不良3例，肠粘连16例，饱…     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

目的　探讨提高原发性胆囊癌早期诊断和治疗的有效途径。方法　对我院 1992～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的胆囊癌临床资料进行回顾性分析。结果　术前诊断率 73 9% ,B超和CT是诊断胆囊癌的主要检查手段。手术切除率 5 2 2 % ,1年生存率 39% ,5年生存率 6 %。结论　Ⅰ期、Ⅱ期胆囊癌可仅作单纯胆囊切除术 ;Ⅲ期和Ⅳ期需行扩大胆囊切除术 ;Ⅴ期如伴阻黄则尽可能行姑息性胆道内或外引流手术。早期诊断和合理的术式是延长病人生存时间的主要手段。对胆囊癌高危人群应积极行预防性胆囊切除术。     

影响继发性甲状旁腺功能亢进手术疗效相关因素分析

目的探讨影响继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术疗效的关键因素,为提高SHPT手术效果、减少术后并发症提供依据。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院收治的59例SHPT手术病人资料,按照术后6个月内复查血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分为疗效较满意组(A组,iPTH150 ng/L)和疗效欠满意组(B组,iPTH150 ng/L)。比较两组病人术前临床资料、术中探查甲状旁腺及切除甲状旁腺的数目、术前PTH(iPTH0)及术中全段甲状旁腺素(intraoperative serum intact parathyroid hormone,io-iPTH)等指标;采用Logistic回归模型筛选SHPT手术疗效相关因素。io-iPTH_(10均值)=(io-iPTH10_(右侧)+ioiPTH_(10左侧))/2,io-iPTH_(20均值)同理得之。结果 SHPT术后疗效较满意组(A组)49例,欠满意组(B组)10例。单因素分析显示术中额外探查甲状旁腺数目、io-iPTH_(10均值)、io-iPTH_(20均值)、io-iPTH_(10均值)/iPTH0、io-iPTH_(20均值)/iPTH0与手术疗效相关(P值均0.05),其余指标与手术疗效无明显相关(P值均0.05)。Logistic回归分析显示术中额外探查甲状旁腺数目是SHPT手术疗效的保护因素(OR=0.109,95%CI 0.015~0.795);io-iPTH_(10均值)为SHPT手术疗效的危险因素(OR=2.560,95%CI 1.444~4.541)。结论术中额外探查甲状旁腺数目以及io-iPTH对手术探查的指导和手术终点的预判,是影响继发性甲状旁腺功能亢进手术疗效的关键因素。     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移危险因素分析

【目的】探究甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移的临床特征。【方法】回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2011年6月1日至2018年5月30日收治的PTC患者临床资料。【结果】本研究共纳入241例病例。术后常规病理证实颈侧区淋巴结转移率73.44%（177/241）。与颈侧区淋巴结无转移的PTC患者相比,伴颈侧区淋巴结转移的PTC患者年龄偏小,多为女性,癌肿直径较大,颈中央区淋巴结转移数目较多,超声及CT检查积分更高。而BMI指数、桥本氏甲状腺炎病史及甲亢病史对PTC颈侧区淋巴结转移率无显著性影响。【结论】患者为年轻女性、超声及CT检查积分≥4,并术中病理提示癌灶直径≥2.0cm,中央区淋巴结转移数目大于等于5枚时,应高度怀疑PTC伴颈侧区淋巴结转移,建议行颈侧区淋巴结清扫。