高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗方式和疗效.方法 选取龙华人民医院2004年10月至2009年10月的15例患者行开颅术,脑室外引流术以及脑室注入尿激酶等方式治疗并随访.结果 所有患者均行手术治疗.本组15例中有12例(80%)治愈出院,住院时间26～35d,平均28d.随访时间1～6个月,颅内感染2例,脑室引流慢性梗阻性脑积水5例,因患者家属放弃治疗死亡1例.结论 对于高血压出血破入脑室导致脑室铸型的患者应该积极早期降压,手术采取开颅清除血肿、引流术以及尿激酶注入等合理方式,术后严密监控,及时防治感染,才能提高生存率,获得更好的疗效.     

各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤后脑水肿的效果观察

目的：探讨各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤后脑水肿患者,降低颅内压,提高脑灌注压的效果。方法：选择我院160例患者,按照应用高渗盐水的浓度不同,分为四组,每组各40例,持续监测患者平均动脉压、颅内压,比较各组之间对于降低颅内压,提高脑灌注压的效果。结果：7．5％HS组颅内压降低幅度高于另外三组（P〈0．05）,7．5％HS组平均动脉压明显高于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组颅内压明显低于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组患者脑灌注压明显高于其他三组（P〈0．05）。结论：四种不同浓度的高渗盐水,在降低脑外伤后脑水肿患者颅内压、提高脑灌注压方面均有一定效果,其中以7．5％HS效果最佳。     

各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤患者的临床研究

目的探讨不同浓度高渗盐水在重型颅脑外伤后脑水肿患者中的临床应用效果。方法选择我院120例患者．按照随机数字表法分为四组,每组各30例,四组高渗盐水浓度分别为23．4％、10％、7．5％、3％,监测平均动脉压、颅内压、电解质、血糖和尿素氮,并计算大脑灌注压和血浆渗透压。结果7．5％HS（高渗盐水）组颅内压降低幅度大于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组平均动脉压及脑灌注压均高于其他三组,而颅内压低、钠离子、氯离子和血浆渗透压均低于其他三组（均P〈0．05）。结论不同浓度的高渗盐水对脑外伤后脑水肿患者颅内压、脑灌注压方面的影响差异较大．其中以7．5％HS效果最佳。短期内输注7．5％的高渗盐水对血钠浓度以及血浆晶体渗透压影响更小。     

脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛疗效观察

目的 观察脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛的疗效.方法 63例颅脑外伤出现脑血管痉挛患者随机分成对照组（n=31）和联合治疗组（n=32）,在止血、降颅压、预防感染以及补充水电解质等治疗基础上,对照组给予法舒地尔30 mg加入生理盐水100 mL中静滴,30 min,2次/d,连用14 d;治疗组给予法舒地尔联合脑脊液引流,患者取侧卧位,取L3～L4间隙为穿刺点,引流量控制在200～300 mL/d,一般尽可能保持匀速引流,置管5～14 d.对比2组患者脑血管痉挛和脑梗死的发生率.结果 联合治疗组血管痉挛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=8.11,P＆lt;0.01）;联合治疗组脑梗死的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=16.72,P＆lt;0.001）.结论 联合应用脑脊液引流与法舒地尔可明显降低颅脑外伤患者脑血管痉挛与脑梗死的发生率,值得临床推广应用.     

神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿

目的　探讨神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法　根据术前影像学分型 ,采用神经内镜对 30例颞叶蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果　 1 7例行囊壁大部切除及邻近脑池造瘘 ,9例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘 ,4例行囊壁部分或大部切除 ;1例出现动眼神经麻痹症状 ,1例出现硬膜下积液 ,2例发热 ;大部分病例症状改善明显。结论　神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿手术创伤小、并发症少、疗效好     

血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床分析

目的：了解血塞通注射液联合依达拉奉对急性脑出血的临床疗效,总结临床使用血塞通联合依达拉奉治疗急性脑出血的经验。方法：将96例急性脑出血患者随机分为两组,观察组48例,在使用20%甘露醇进行滴注的基础上,使用血塞通0.4g每天进行静脉滴注1次,同时使用依达拉奉30mg溶入0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注,每天2次,连续使用2周;对照组48例,使用20%的甘露醇进行静脉滴注,连续使用2周,然后比较两组的疗效。结果：经过治疗,观察组显效35例,有效11例,无效2例,分别占72.9%、22.9%和4.2%,总有效率为95.8%;对照组显效12例,有效28例,无效8例,分别占25.0%、58.3%和16.7%,总有效率为83.3%。两组相比,差异有统计学意义,P〈0.05。治疗后第3、4周的患者神经功能缺损评分,两组相比,差异亦有统计学意义,P〈0.05。结论：血塞通和依达拉奉联用,对治疗脑细胞损伤和脑水肿,改善神经功能有积极作用,提高了临床疗效。     

高渗盐水用于急性颅脑外伤初期急救的临床观察

目的探讨7.5%的高渗盐水治疗急性颅外伤初期患者的临床效果.方法将30例急性颅脑外伤的患者随机分为两组：甘露醇组（MT）15例和高渗盐水组（HS）15例,分别滴注20%甘露醇和7.5%高渗盐水,并观察用药前和用药后的心率、呼吸、颅内压（ICP）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）.用药前及用药后第1、3、7天测患者尿量,电解质,肾功能变化.结果用药前相比,用药后6 h两组的心率、呼吸、MAP及CVP用药前后相比无明显变化;在降颅压方面,HS组作用高峰快于MT组,并且维持降颅内压时间较长.尿量HS组少于MT组,HS组患者治疗后第1、3、7天血清K＋、Na＋、Cl-、尿素氮、肌酐均无显著改变（P〉0.05）;M组患者血清K＋、Na＋、Cl-、肌酐均无显著改变,但用药后第7天的尿素氮值较同期HS组显著升高（P〈0.05）.结论 HS在急性颅脑外伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,相比MT,起效更快,更持久.     

高渗盐水对重症脑外伤脑水肿患者电解质和渗透压影响的临床观察

对于脑外伤后脑水肿患者应用甘露醇的严重心肾功能影响,临床上许多医院采用高渗盐水取代甘露醇,但因为短时间内输注大量高渗盐水,其引起的渗透性脱髓鞘综合征不容忽视,一般血钠上升速度超过10～20 mEq/（L.d）[1],有可能引起神经细胞脱髓鞘作用.本研究主要通过监测各种不同浓度高渗盐水治疗时的血钠浓度以及血浆渗透压,探讨各种不同浓度高渗盐水在治疗时的安全性和有效性.     

亚低温对脑外伤急性期一氧化氮含量的影响及意义

目的 探讨亚低温治疗对脑外伤患者急性期脑脊液NO含量变化的影响及其意义。方法 42例各种颅脑损伤患者 分为亚低温治疗组24例,常规治疗组18例,Griess法测定受伤1、 3、7d脑脊液中NO含量变化。结果 亚低温组NO峰值(9.95± 4.01)μmol/L,明显低于常规组的(13.26±5.27)μmol/L;亚低温 组NO含量于第1d达到高峰,第3d降低并明显低于常规组,第7d 降至基本正常;常规治疗组NO含量在受伤第1d开始升高,第3d 达到高峰后开始下降,至第7d仍高于正常对照组。结论 亚低温能够降低脑外伤急性期脑脊液NO含量,亚低温抑制颅脑损伤后 NO的过量生成是其脑保护机制之一,这对探索颅脑损伤新的治疗途径具有重要意义。