喉罩与气管插管全麻对小儿腹腔镜手术气道恢复质量影响的比较

目的：探索儿科腹腔镜术中全麻使用喉罩及气管插管对于气道恢复质量的影响。方法选取120例实施全麻腹腔镜手术的患儿,按照麻醉实施方案分为观察组与对照组,各60例,观察组使用气管插管,对照组使用喉罩,对比两组患者不同时间节点麻醉深度、术后气道恢复质量（低氧血症、感染、发热、咳痰、喘鸣及肺部啰音）。结果两组手术时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）;置入气管导管或喉罩时、手术开始后10 min 观察组和对照组的 NT 值差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔除气管导管或喉罩时,观察组 NT 值明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．001）;两组患儿术后感染率及术后出现喘鸣症状观察组患儿分别为13．33％和10．00％,明显高于对照组的1．67％,差异有统计学意义（P ＜0．001）;观察组低氧血症、发热、咳痰、肺部啰音发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与气管插管比较,小儿腹腔镜术中使用喉罩进行气道管理对于患儿气道刺激性小,术后感染率低,气道不适症状轻,利于术后恢复。     

瑞芬太尼与氯胺酮复合七氟谜用于小儿外科手术的麻醉效果观察

目的 探讨瑞芬太尼与氯胺酮分别复合七氟谜在小儿外科手术中的应用效果.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级行外科手术患儿,随机双盲法分为瑞芬太尼组（A组）与氯胺酮组（B组）.肌注咪唑安定0.3 mg/kg基础麻醉后行静脉置管.A组于切皮前2 min给予瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量输液泵泵入瑞芬太尼30μg·kg^-1·h^-1七氟谜3MAC吸入直至术毕;B组于切皮前2 min给予氯胺酮2 mg/kg后用微量输液泵泵入氯胺酮3 mg·kg^-1·h^-1＋七氟谜3MAC吸入直至术毕.分别记录两组患儿切皮前2 min（T0）、切皮时（T1）、切皮后15 min（T2）、术毕时（T3）患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）与血氧饱和度（SPO2）,并记录患儿分泌物的总量（痰量）、苏醒时间及有无喉痉挛、躁动、恶心、呕吐等不良反应.结果 A组痰量较B组少（P＜0.01）,苏醒时间较B组短（P＜0.01）;两组患儿R差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患儿术中安静入睡,镇痛完善,无明显呼吸抑制,无喉痉挛、躁动及恶心、呕吐等不良反应.结论 瑞芬太尼复合七氟谜用于小儿外科手术较氯胺酮术中循环更稳定,分泌物少,术后苏醒迅速,是一种安全可靠的麻醉方法.     

瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注与七氟谜麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:评价瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床可行性,并与七氟谜吸入麻醉比较,为此类手术探讨更合理的麻醉方式。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成两组。A组TCI组:设定瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml、异丙酚3μg/ml;B组持续吸入2.5%~3.5%七氟谜维持手术;观察气管插管、拔管时段的平均动脉压(MAP)和心率变化;手术结束停药至自主呼吸恢复、意识恢复、拔管的时间;术后30min的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后恶心、呕吐发生率、术中知晓情况。结果:A组各时点MAP、HR明显低于基础值及B组(P<0.05),B组各观察点MAP、HR明显高于基础值(P<0.05);自主呼吸恢复、意识恢复及拔管时间A组与B组无明显差异(P>0.05)。术后30 min的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,A组明显优于B组(P<0.05)。B组有6例出现恶心、呕吐,有1例发生术中知晓。结论:本研究示A组用于妇科腹腔镜手术效果更佳,并发症更少。     

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在初产妇分娩中的应用

目的:探究硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在初产妇分娩中的应用效果.方法:选取我院2018年12月—2020年1月分娩的104例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为两组各52例.对照组行自然分娩,观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩.对比两组产妇疼痛情况、产程情况、新生儿Apgar评分及母婴结局.结果:两组干预前VAS评分比较差异无意义(P>0.05).相比于对照组,观察组干预后VAS评分较低,第一产程、第二产程时间短,新生儿Apgar评分高,顺产率较高,差异有意义(P<0.05);两组第三产程、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率比较差异无意义(P>0.05).结论:对初产妇给予硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可减轻分娩疼痛感,缩短产程,安全性高,利于改善母婴结局,值得推广应用.     

昂丹司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨妇科腹腔镜手术后静脉注射昂丹司琼配伍不同药物对术后恶心呕吐的预防疗效。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成3组。A组静注昂丹司琼4mg＋生理盐水2ml;B组静注昂丹司琼4mg＋芬太尼50ug;C组静注昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果 A、B、C组患者恶心呕吐发生率分别为27.5%、22.5%、7.5%。A组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）第A组与B组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼不同配伍均能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,C组配伍效果更佳。