暂时性异位断足寄养再回植术

目的：报道2例采用暂时性异位寄养再植技术，挽救无一期再植条件的新足及在特殊条件下的断足再植方法，方法，对无一期再植条件的2例断足，采用暂时异位寄养的方法，分别植于健侧小腿下段，分别利用胫后动脉和大隐静脉作为受区血管，维持断足存活，待全身状态平稳和离断肢体近端条件允许时，再将断足自寄养部位二期回植于原来的解剖位置。结果：2例断足完体成活。经4－6个月随访，受伤的下肢恢复正常长度，足底感受恢复，能下地行走。结论：暂时性异位寄养再植技术为挽救特殊条件下的离断肢体提供了一种新的选择，特殊条件下的断足和小腿下段的离断是暂时性异位寄养断肢再植术的理想病例。     

使用不同皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损的疗效比较

目的观察使用不同部位皮辩修复270例手背部皮肤软组织缺损患者的近期疗效。方法270例手背部皮肤软组织缺损患者中，修复使用腹部随意皮辩51例，髂腹股沟皮辩108例，桡动脉逆行岛状皮辩10例，尺动脉逆行岛状皮辩8例，骨间背动脉逆行岛状皮辩15例，桡神经浅支营养血管皮辩25例。离股前外侧皮辩53例。结果手术成功率98．89％，术后随访156例，平均随访4月，皮辩血运、弹性、质地良好，功能满意。结论皮肤缺损较小使用腹部随意皮辩为佳，皮肤缺损较大使用髂腹股沟皮辩及游离股前外侧皮辩为佳。     

泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡的临床疗效和安全性

目的：观察十二指肠溃疡患者服用泮托拉唑钠的治疗效果以及用药安全性。方法：取我院消化内科收治的80例十二指肠溃疡患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各40例，给予对照组患者奥美拉唑治疗，实验组患者则服用泮托拉唑钠，治疗结束后观察两组溃疡愈合情况、3d内疼痛情况以及复发率。结果：与对照组相比，实验组3d内疼痛消失率更高，组间差异显著（P＜0．05）；两组溃疡愈合率以及半年后复发率并无显著差异（P＞0．05）。结论：在十二指肠溃疡治疗用药中，奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗效果均令人满意，但泮托拉唑钠能够在短期内快速止痛，因而临床应予以推广使用。     

前循环动脉瘤术中破裂的预防和处理

目的探讨颅内前循环动脉瘤术中破裂的常见原因、预防及处理方法。方法对17例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例破裂口位于瘤顶瘤体,3例位于瘤颈。17例颅内动脉瘤破裂的患者中,恢复良好14例,重残2例,死亡1例。结论并发高血压病史、动脉瘤呈葫芦状、宽颈或瘤体有子囊者术中易发生破裂出血;显微手术、锐性分离、临时阻断载瘤动脉可减少动脉瘤术中破裂发生率。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的 探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果.方法 设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣,皮瓣面积为6 cm×9 cm～7 cm×13 cm,通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣,修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损.结果 9例皮瓣8例成活,1例皮瓣远端1/4坏死,经换药后二期植皮愈合.随访10～18个月,平均14个月,骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形满意.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法.     

游离上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损临床观察

目的观察6例应用上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损的手术方法及疗效。方法对6例手部软组织，骨竺登曹患者：应用上臂外侧皮瓣及骨皮瓣一期修复手部软组织及骨缺损。结果皮瓣全部成活。骨缺损患者，术后3个月出现骨痂，骨性愈合。6例病人经3月-2年随访，效果良好，外观基本满意，感觉恢复s2-s3。大部分男性病人不需二期整形，女性病人均需二期整形。结论本组皮瓣血供可靠，不损伤上肢的主要血管，是修复手部软组织及骨缺损的较好方法。     

微型外固定架治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定架治疗手掌指骨骨折的方法及疗效。方法对38例46处手掌指骨骨折应用微型外固定架治疗。结果术后随访6个月～2年,骨折均达到或近似达到解剖复位,临床愈合时间平均6w,手功能恢复按TAM标准评价优良率达93.75%。结论微型外固定架治疗手部掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。     

证变方随 勿囿一境——学用“经方”小札

<正> 初出临证者,易犯“以方套证”之通病,不识随证情变化而更方,使能更洽于病机,常致施治失着。尤其是初剂获小效后,更易泥于“效不更方”之说,而不思变通,是以每因一篑之亏而难竞全功,反生疑惑。家慈素患“慢支”,稍受寒袭即发,发即咳嗽喘促,旬日难平。1981年11月某晚,因外出看戏感寒发病,头痛,身疼,微有发热,鼻流清涕,喷嚏连作,咳嗽气紧,咳痰难出;舌淡,苔白薄而润;脉浮紧小数;体温37.8℃。余据脉证及平素体质,断为风寒外袭,痰饮内作,遂处小青龙汤原方2剂。当晚煎     

应用血液滤过技术治疗高位肢体离断3例

血液滤过是血液净化疗法的一种,90年代以来己广泛应用于危重症领域的治疗,如急性肾功能衰竭、全身多脏器功能衰竭、严重体液及电解质紊乱酸碱平衡失调、严重创伤等。但应用于断肢再植的报道相对较少,我院于2003--2006年应用血滤技术治疗断肢再植患者3例,报道如下。     

动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及效果。方法1999年10月～2006年8月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损12例,男9例,女3例;年龄18～52岁。受伤原因：挤压伤8例,撕脱伤2例,锐器伤2例。均为手指软组织缺损,同时伴有骨、肌腱外露或合并血管断裂缺损,缺损范围为2.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm。均采用同侧前臂、腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣修复。结果术后2例远端1/4皮肤坏死,10例完全成活。患者全部获随访3～20个月,平均8个月。指肤色稍暗,皮肤质量接近正常,外观较丰满,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评：优5指,良4指,中3指,差0指,优良率为75%。结论应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损较好的一种方法。