静滴硝酸甘油中发生心源性猝死3例报告

我院心内科1997￣2005年遇到3例发生于静脉滴注硝酸甘油过程中的心源性猝死,难以确定其病情及其与静滴药物的关系,为引起医界注意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组3例,男1例,女2例,年龄为42～68岁,均为急性心肌梗死。心功能Ⅱ～Ⅳ级。静滴硝酸甘油10mg,10%葡萄糖250ml(40μg/ml),滴速7～8滴/分(70μg/min),猝死发生于静滴后3～5min至30min,经吸氧,常规用药,行肺心同步按压(EGPC)、电除颤,1例心脏复跳存活,2例死亡。1.2典型病例1.2.1例1:冉某,因患急性心肌梗死,心功能Ⅱ级,于1997年5月16日静滴硝酸甘油10mg,10%葡萄糖250ml,7￣8滴/mi…     

宫内外同时妊娠误诊为脾破裂一例

【病例】26岁。因不慎滑倒，腹痛、腹胀2小时人院。既往健康，月经规律，停经3个月，停经后有恶心、呕吐、厌食等早孕反应。查体：体温36℃，脉搏120／min，呼吸22／min，血压85／45mmHg。表情淡漠，贫血貌，烦躁不安，颈软。双肺呼吸音清晰，心音低钝，律齐，心率120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无腹壁静脉曲张，     

硫喷妥钠治愈垂危癫痫持续状态二例报告

<正> 病历摘要例1 女患,17岁既往无抽搐史,因双目突然视物不清3小时,呈喷射状呕吐2次,相继连续抽搐3次,伴尿便失禁,神志不清入院。查体:T37.5,P136,Bp16/10.6kPa 深昏迷,压眶无反应,眼球固定,     

罕见病理性心肺杂音一例报告

心肺杂音又称心脏呼吸性杂音,系由于心脏收缩活动挤压膨胀的肺段而产生的心外杂音。既往认为纯生理性。笔者1991年遇到一例多发性肺脓肿病人听到病理性乐鸣样心肺性杂音,殊为罕见,现报告如下。患者(04665),男性,56岁。因咳嗽、发热8天,于1990年11月15日入院。既往史:15年前患糖尿病,无心脏病史。体检:36℃,P68次,R22次,BP14/10kPa。消瘦,神志清。颈静脉无怒张。胸廓对称,心界不大,无杂音,心律     

敌敌畏中毒反跳原因的探讨（附2例报告）

有机磷中毒经抢救病情好转,在恢复期可出现反跳,再次转重乃致猝死。我院1999～2003年收治的96例急性敌敌畏中毒患者中有2例发生反跳,其中1例死亡。为了总结经验,吸取教训,本文结合文献对其反跳原因作一综合分析,报告如下。例1:女,69岁。因口服敌敌畏50ml后半小时,于1999年9月15     

甲亢合并病窦综合征二例报告

<正> 例1 女患,34岁。因发作性晕厥3天入院。患者4年前诊断为“甲亢”,一直口服“甲亢平”、“他巴唑”,入院前二周停止服药。查体:消瘦,皮肤湿润,眼球突出,睑裂增宽,少瞬目,内侧聚合不能。甲状腺呈结节性肿大,局部可闻及血管杂音。心界向左右扩大,心尖部可闻及Ⅱ级缩鸣。肱二头肌、三头肌膝反射均亢进。T_4:7.0ng%;心电:     

徒手胸外心肺按压复苏术试用于临床（附8例报告）

笔者自1982年始探讨应用“胸外心肺按压复苏术”,经1982～2002年试用于20例原发性心脏骤停,7例心脏复跳, 其中3例存活。1例冠心病室颤,经持续胸外心肺按压49分钟而心脏复跳存活。现报告如下。资料与方法操作方法:患者仰卧于硬板床上, 头偏向一侧充分后仰抬下颏,通畅气道。术者跪于病人一侧或立于床边。以     

迟发视觉损害的视神经脊髓炎1例报告

迟发视觉损害的视神经脊髓炎１例报告梁延成（松原市中心医院内科１３１２００）视神经脊髓炎属中枢神经脱髓鞘疾病，笔者遇到１例出现四肢瘫后１５年始出现视觉损害而失明，现报告如下：１病历摘要李某，女，４９岁。住院号：９９７２８。１９９０年７月２日入院。缘于２...     

现场复苏不加口对口单独胸外按压CPR指南的推荐方案

目的揭示1982年举世首创成功单独胸外心（肺）按压不加口对口通气CPR-ECPC的研创史。推荐方案建议修订《CPR指南》。方法回顾ECPC的研创历史。1982年张天平教授应用ECPC急救首例心性猝死成功。本法以全手掌（指）按压胸骨中下段,压幅深（4～6cm）,频率慢80（60～80）次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350ml,它是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举。1990年首先公布于世报道于《吉林医学》。1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用。本法若无有效的肺通气,长达49min的单独按压,血氧从何而来!1990～1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350ml（275～400ml）,则ECPC每分肺泡通气量Mv=（350ml-无效腔150ml）×压频60/min=12L。大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气。95-99年观测4例心性猝死行有效的单独胸外按压,使血氧饱和度上升达90%～98%。说明ECPC同时具有良好的人工循环效果。结果我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活（28.7%）近10年65例配合电除颤,27例存活（41.5%）。ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省科技进步4等奖及松原市科技进步奖。结论不加口对口张氏ECPC的问世为现场复苏开拓一条新途径,为降低人类心性猝死的病死率贡献卓著。它必永载世界医史。张氏指出超快的胸外按压压频大于100次/min反不利于推动血流,大于80次/min减少了肺通气,故他建议应尽快修改《国际CPR指南》现场复苏不加口对口采用全手掌,深幅（4-6cm）按压胸骨中下段,兼顾通气与血流,压频以80次/min为宜。