电子支气管镜引导困难气管插管21例临床分析

目的分析电子支气管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析21例电子支气管镜引导苦难气管插管的临床资料。结果20例均成功完成电子支气管镜引导下气管插管。     

复方淫羊藿口服液治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的:观察复方淫羊藿口服液辅助治疗原发性骨质疏松症肾阳虚证的临床疗效及其作用机制。方法:将118例原发性骨质疏松症(肾阳虚证)患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组,在进行健康宣教育的基础上给予钙尔奇D片,每次1.5g,每天1次;阿仑膦酸钠,每次70 mg,每周1次,晨起顿服。观察组在对照组的基础加服复方淫羊藿口服液,每次10 m L,每天3次。疗程:两组患者均连续观察12个月。两组均采用双能X线骨密度测量仪测量治疗前后股骨颈、髓部关节和腰椎L2~4的骨密度;检测治疗前后骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、I型原胶原N-端前肽(type I procollagen n-propeptide,PINP)和血清I型胶原交联C-末端肽(serum type I collagen cross-linked C-terminal peptide,S-CTX)、碱性磷酸酶(alkaline phosphata,ALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)水平;进行治疗前后生活质量量表评分和中医证候评分。结果:观察组有效率为94.12%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ2=6.553,P0.05);治疗后观察组股骨颈、髓部关节和腰椎L2~4的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者BALP、S-CTX、PINP和ALP水平均低于对照组,BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组OQOLS量表疾病、生理、社会、心理和满意度评分均明显升高,并高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组第3月、第6月、第9月、第12月中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:复方淫羊藿口服液治疗原发性骨质疏松证肾阳虚证患者能改善临床症状,提高骨密度,调节骨代谢和骨转换,能提高骨质疏松症临床疗效。     

乙肝病毒X 蛋白对正常肝细胞生物钟基因表达的影响

目的：探讨乙肝病毒X蛋白（HBx）对人正常肝细胞中生物钟基因表达的影响。 方法：分别将HBx表达质粒（pcDNA3.1-HBx）与空载体质粒（pcDNA3.1）转染入人正常肝细胞系L02后,用RT-PCR与Western blot法检测细胞HBx mRNA与蛋白的表达;real-time PCR检测细胞中生物钟基因CLOCK、BMAL1、Per1、Per2、Per3、Cry1、Cry2、CKIε的表达。 结果：RT-PCR与Western blot结果显示,L02细胞转染HBx表达质粒后有明显的HBx mRNA与蛋白表达,而转染空载体质粒的L02细胞无HBx mRNA与蛋白表达。与转染空载体质粒的L02细胞比较,转染HBx表达质粒的L02细胞CLOCK与Cry1的mRNA表达明显升高,而BMAL1、Per1、Per2、Per3、Cry2、CKIε的mRNA表达明显降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：HBx能使正常肝细胞中的生物钟基因表达发生改变,破坏肝细胞正常的生物节律,这可能为其导致肝癌形成的机制之一。     

BiPAP 对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及血气指标的影响研究

目的：探讨双水平气道无创正压通气（BiPAP）对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况与血气指标的影响。方法选取2012至2014年151例重症肺炎所致呼吸衰竭患者,根据随机数字表将其分为对照组（ n ＝73）与试验组（ n ＝73）,其中对照组使用有创通气治疗,而试验组在常规治疗基础上使用 BiPAP 治疗,观察并比较2组患者治疗前后动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值、心率（HR）、呼吸频率（RR）、有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）、住院病死率和撤机成功率。结果与治疗前相比,治疗后血气指标组内比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）,治疗后仅 PaCO2组间比较差异显著（ P ＜0.05）;与治疗前相比,治疗后 SaO2、HR、RR 组内比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）,治疗后仅 SaO2组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）;治疗后试验组有创通气时间明显低于对照组（ P ＜0.05）,而总机械通气时间组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）;试验组 VAP 发生率和住院病死率显著低于对照组,而撤机成功率显著高于对照组（ P ＜0.05）。结论 BiPAP 能有效改善重症肺炎所致呼吸衰竭的通气状况和血气指标,降低 VAP 发生率,值得临床推广。     

老年矽肺患者下呼吸道医院感染多层螺旋CT的早期诊断

目的探讨老年矽肺患者下呼吸道医院感染多层螺旋CT的早期诊断及病原菌耐药特征,为降低医院感染提供依据。方法将2012年4月-2015年4月医院收治的80例矽肺患者分别行CT扫描和X线胸片检查,并收集患者临床样本,采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌种类及耐药性。结果矽肺合并下呼吸道医院感染CT表现,在矽肺结节周围呈现不规则高密度灶,边缘不清晰,密度不均,形态不规则,常累及至两肺尖及二带、二区内;CT对矽肺Ⅰ期检出率、下呼吸道医院感染检出率显著高于X线(P0.05);80例感染患者分离出97株病原菌,其中革兰阳性菌31株占31.9%,革兰阴性菌54株占55.7%,真菌12株占12.4%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率为0;表皮葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素耐药率均为100.0%,对万古霉素、利福平的耐药率为0;肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率为100.0%,对万古霉素耐药率为0,铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率为100.0%,对呋喃妥因、亚胺培南耐药率为0。结论 CT对老年矽肺下呼吸道医院感染的早期诊断、预后评价具有重要作用;根据药敏试验结果,科学合理使用抗菌药物是控制医院感染的关键。     

淫羊藿和女贞子提取物对骨质疏松症大鼠性激素功能水平的影响

目的:探讨淫羊藿和女贞子提取物对骨质疏松症(OP)大鼠性激素功能水平的影响。方法:50 只3 月龄雄性Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、提取物低剂量组、提取物中剂量组、提取物高剂量组共5 组,每组10 只,除正常组外,其他4 组以维甲酸灌喂15 d 制作OP 模型,造模成功后正常组和模型组灌服生理盐水,提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组分别按50 mg/ kg、100 mg/ kg、200 mg/ kg 灌服淫羊藿和女贞子提取物混合物,均持续3 周。测量各组骨密度(BMD),左侧股骨切片采用苏木精和伊红(HE)染色观察股骨病理学改变并测定骨小梁组织形态相关参数,免疫组织化学分析激素受体蛋白表达。结果:正常组股骨全部、股骨上端、股骨下端BMD 显著高于模型组,提取物中剂量组和高剂量组股骨全部、股骨上端、股骨下端BMD 显著高于模型组,提取物低剂量组股骨全部BMD 显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0郾05 或P<0郾01);与模型组比较,提取物各组骨小梁数量有了显著增加,完整性、连续性明显好转,相关参数比较结果显示,正常组Tb.N、Tb.Ar、Tb.Th 显著大于模型组,Tb.Sp 显著小于模型组,提取物中剂量组和高剂量组Tb.N、Tb.Ar、Tb.Th 显著大于模型组,Tb.Sp 显著小于模型组,提取物低剂量组,Tb、Ar、Tb、Th 显著大于模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05 或P<0.01);正常组AR、ER蛋白表达量明显高于模型组,而提取物高剂量组AR、ER 蛋白表达量较模型组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01)。结论:淫羊藿和女贞子提取物能够增加维甲酸诱导的OP 大鼠BMD,逆转骨组织病理结构,上调性激素受体蛋白表达,对维甲酸诱导的OP 大鼠具有潜在的保护作用。     

骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎57例

目的:观察骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2012年7月—2014年9月在本院康复医学科门诊和住院治疗的寒痹型膝骨性关节炎患者118例,治疗过程失访2例,脱落1例,资料不完整1例,共完成114例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各57例。对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组给予骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗。结果:治疗组有效率为96.49%,对照组有效率为84.21%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后LKSS评分、VAS评分均优于对照组(P0.01);治疗组治疗后WOMAC评分均优于对照组(P0.01)。结论:骨痹方熏蒸联合运动疗法治疗寒痹型膝骨性关节炎疗效显著,能有效改善患者膝关节功能障碍,缓解临床症状。     

生物钟与缺氧诱导因子在肿瘤领域的相关性

生物钟是机体为适应周围环境,经过长期进化而来的内在适应性反应,它受外界环境(辐射、药物等)影响引起DNA损伤而使节律重新设置。肿瘤的发生、发展可改变机体微环境,近期越来越多研究表明肿瘤疾病进展与机体生物钟紊乱密切相关。本文通过对生物钟和缺氧诱导因子(hypoxia-induciblefactor,HIF)的结构、调控及表达角度分析,对缺氧及生物钟相关性进行综述性介绍,以期凭靶向调节生物钟来改善机体肿瘤疾病进展的研究提供参考,同时希望能促进时间生物学领域与更多其他领域形成交叉研究。     

38例老年吸入性肺炎例临床探讨

目的：通过对老年吸入性肺炎（aspiration pneumonia,AP）患者的临床资料分析,总结老年吸入性肺炎的临床特点。方法：回顾2002年5月—2009年3月7年间我院38例老年吸入性肺炎患者的临床资料。结果：38例老年吸入性肺炎患者中治愈21例,好转13人,死亡4人。临床表现首要为精神萎靡,不愿饮食的15例,以呼吸道症状为主要表现者10例,呼吸困难3例。老年吸入性肺炎在临床上常见,但临床表现不典型,故临床医生在工作中加以重视,以免延误病情。