糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者血糖变异性 与心律失常的关系

目的 探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者12导联体表心电图碎裂QRS（fragmented QRS,fQRS）复合波与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的相关性。方法 选择2019年1月至2021年12月在金华市人民医院行经皮冠脉介入术治疗的417例心肌梗死患者,其中ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）298例,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）119例。收集所有患者的初始12导联心电图fQRS发生率和cTnI水平,采用多元线性回归相关评估fQRS和cTnI间的相关性,采用Cox回归分析评估主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的独立因素。结果 共有173例患者出现fQRS,发生率为41.49％。fQRS阳性患者cTnI水平显著高于cTnI阴性患者（P<0.05）,STEMI和NSTEMI患者的fQRS阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;fQRS阳性患者左心射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）显著低于fQRS阴性患者,左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心房直径显著高于fQRS阴性患者（P<0.05）。多元线性分析结果显示fQRS和cTnI呈显著正相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素（P<0.05）。结论 ACS患者fQRS与cTnI显著相关,fQRS是主要心血管不良事件的独立预测因素。     

糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者血糖变异性 与心律失常的关系

目的 分析不同年龄段2型糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者血糖变异性与心律失常的相关性。方法 选取2011年1月至2021年12月丽水市第二人民医院收治的2型糖尿病合并慢性心脑血管疾病患者1242例进行回顾性分析,根据年龄将其分为青年糖尿病组（n=246）、中年糖尿病组（n=386）及老年糖尿病组（n=610）,收集所有患者动态血糖及心电图监测结果,采用Eta值及二元Logistic回归分析血糖变异性与心律失常的关系。结果 老年糖尿病组全天血糖标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）、平均血糖波动幅度（mean amplitude glycemicexcursi,MAGE）及最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursion,LAGE）均明显高于青年糖尿病组及中年糖尿病组,中年糖尿病组LAGE明显高于青年糖尿病组,差异均有统计学意义（P<0.05）;老年糖尿病组房性心动过速（atrial tachycardia,AT）及室性早搏（ventricular premature beat,VPB）发生率明显高于青年糖尿病组及中年糖尿病组,房性早搏（atrial premature beats,APB）发生率明显高于青年糖尿病组,差异均有统计学意义（P<0.05）;中年糖尿病组中,MAGE、血糖高于目标范围时间（time above range,TAR）与心律失常呈正相关（P<0.05）;老年糖尿病组中,葡萄糖目标范围内时间（time in range,TIR）与心律失常呈负相关（P<0.05）,MAGE、血糖低于目标范围时间（time below range,TBR）与心律失常呈正相关（P<0.05）。结论 积极控制中老年患者的血糖变异性有助于降低严重心律失常的发生风险。