阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中，我们应用小剂量的阿曲库铵对抗琥珀胆碱的不良反应，在气管插管中取得了满意的肌松效果，减少了不良反应。现报告如下：     

膜外镇痛致重度呼吸抑制1例

患者女，66岁，外伤性左股骨颈骨折，有支气管哮喘病史。体检：一般情况好，常规化验：肝、肾功能，心电图、电解质未见异常，ASAⅡ级，择期在腰麻硬膜外联合麻醉下，切开复位内固定术，入室：静脉快速输液500mL后，采用联合穿刺套针（17G、25G），经L2-3间隙腰麻硬膜外联合穿刺成功，0．75％布比卡因1．3mL腰麻后，硬膜外置管发现导管有脑脊液流出，回抽证实置管入蛛网膜下隙放弃．改L3-4间隙硬膜外穿刺置管顺利，腰麻阻滞平面T10以下。术中麻醉平稳．腰麻完成手术，未用辅助药。术毕前30min，硬膜外给吗啡3mg与0．75％布比卡因5mL混合液镇痛，拔管回病房。术后4h随访，     

硫喷妥钠诱导致急性肺水肿1例

1　病历报告　　患者,男,5 0岁,拟全麻下行胃癌根治术。患者有磺胺类药物过敏史,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠0 .1g ,入手术室后BP 130 / 90mmHg,HR 90次/min、SPO2 98%。麻醉诱导依次静注芬太尼0 .1mg ,氟哌啶2 .5mg和2 .5 %硫喷妥钠14mL后,患者头颈胸腹部出现大面积荨麻疹,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰,双肺闻及干、湿音,立即静注琥珀胆碱,行气管插管,并在乙醚瓶中注入75 %酒精10mL ,行间歇正压通气,此时BP 75 / 5 0mmHg、HR 15 0次/min ,SPO2 78% ,静脉缓注西地兰0 .4mg,地塞米松2 0mg ,吗啡10mg和呋塞…     

全麻中未打开CO2吸收装置1例

患者女,45岁,体重55 kg,在全麻下行右乳癌根治术.诱导用药咪哒唑仑0.4mg,丙泊酚100 mg,氯化琥珀胆碱100mg,芬太尼0.2 mg,气管插管成功后听诊两肺呼吸音正常,接Blease560型麻醉机,VT 500 mL,RR 12次/min,I:E=1:2.术中以芬太尼、阿曲库铵、异氟醚维持麻醉.     

小儿臂丛神经阻滞100例

本院应用小儿臂丛神经阻滞以来,取得较好效果。现将2000-2006年100例资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASA分类Ⅰ～Ⅱ级     

硬膜外麻醉小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视，而硬膜外麻醉术中记忆则常被麻醉医师忽视，这对患无疑是痛苦的。咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用。我院1999～2002年对硬膜外麻醉的患给予小剂量咪唑安定，观察患术中记忆的遗忘效果。     

股内收肌损伤误诊为尿路感染1例

患者 ,女 ,4 5岁。因尿痛、尿急、下腹坠胀 2个月而就诊。患者 2个月前无明显诱因出现尿痛、尿急、下腹坠胀 ,无尿频。就诊于多家医院 ,尿检均正常 ,诊断为尿路感染。曾服用多种抗生素无效。患者十分痛苦 ,前来求治。血、尿常规正常。腹部无压痛 ,肾区无叩击痛 ,右耻骨上、下支有广泛压痛。大腿外展时 ,右腹股沟区疼痛 ,4字试验阳性 ,股内收肌抗阻试验阳性 ,诊为右股内收肌损伤。追问病史 ,2个月前患者打羽毛球时有右大腿内侧肌肉拉伤史 ,且时有隐痛 ,阴道内痛 ,性交困难等。局部痛点用含有康宁克通 A的消炎镇痛液阻滞后针刀松解。两周后复…     

盐酸哌替啶引起呼吸停止1例

患者女 ,70岁 ,拟在局麻 +强化下行背部脂肪瘤切除术 ,入室时生命体征稳定 ,心电图示窦性心律、T波改变 ,血氧饱和度 (SpO2 ) 98%。局部注入 0 .5 %利多卡因 2 0mL浸润麻醉后开始手术 ,患者诉痛 ,即静滴盐酸哌替啶 5 0mg ,给药 5min后 ,病人SpO2 降至 80 % ,即面罩给氧 ,SpO2 仍继续下降至 3 0 % ,此时患者意识消失 ,呼吸停止 ,血压下降 ,立即行气管插管正压通气 ,5min后SpO2 恢复至 95 % ,15min后自主呼吸恢复 ,3 0min后呼吸基本恢复 ,术中辅以吸入低浓度安氟醚 ,手术历时 40min ,术毕病人清醒拔管 ,送回病房 ,7d痊愈出院。讨论　静滴…     

8例新生儿唇裂修补术的麻醉处理

本院近 3年来共实施新生儿唇裂修补术 8例 ,术后均痊愈出院。现将麻醉有关问题总结如下。资料与方法一般资料　选择出生后 (4± 0 6 )d内行新生儿唇裂修补手术的患儿 8例 ,其中男 4例 ,女 4例 ,均为足月顺产儿 ,体重 2 5 0 0～ 35 0 0g ,不伴有其他脏器异常。临床诊断单纯唇裂 8例。麻醉方法　术前 4h禁乳 ,2h禁水 ,术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,不用其他镇静药。氯胺酮 3～ 5mg/kg肌注 ,待新生儿睡后 ,以 2 %利多卡因行咽喉表面麻醉 ,经口插入内径 3 5cm的气管导管 ,连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以 0 5 %普鲁卡因行眶下孔神经阻滞…     

心脏破裂急救麻醉21例

心脏破裂发生突然,发展迅速,死亡率高。及时手术是挽救患者生命的惟一途径。2000～2007年我院共收治此类患者21例,现将相关麻醉处理回顾总结如下。