医院订立格式合同的法律风险与规范管理

在市场化经济环境下,医院为了省时、高效,在一些领域制定出一些格式合同,但是作为格式合同提供方,医院所承担的法律责任高于格式合同接受方.本文探讨格式合同的法律风险,以此来规范医院格式合同管理中的一些常见问题.     

米非司酮联合依沙吖啶用于疤痕子宫引产临床观察

目的:探索14～27周疤痕子宫引产安全有效的方法。方法:将米非司酮联合依沙吖啶用于疤痕子宫引产,观察效果。结果:引产成功率100%。结论:米非司酮联合依沙吖啶可有效应用于14～27周疤痕子宫引产。     

12例异位妊娠的期待治疗

目的：探讨异位妊娠治疗的可行标准。方法：对12例血hcG≤800mIu／ml未破裂异位妊娠患者不予任何特殊治疗，仅在连续观察其血hcG下降情况同时B超动态了解宫旁包块缩小乃至消失的过程，即临床随访观察，等待其自然痊愈。结果：观察12例患者，11例自然痊愈，1例手术治疗，成功率91．6％。结论：在设备和抢救条件具备的条件下，血hcG≤800mIu／ml的患者，可给予期待治疗的机会。     

护士工作压力与求助意向及求助行为研究

目的探讨护士求助意向、工作压力及专业求助行为的影响因素,探索求助意向在护士工作压力与求助行为中的中介作用,为医院采取更有效的求助行为干预措施提供依据。方法采用求助行为调查表、护士工作压力源量表、寻求心理咨询帮助的行为意向问卷对陕西省673名护士进行问卷调查。结果护士工作压力(88.6±7.2)分;求助意向(76.3±5.9)分;4.0%护士有过专业求助行为。女性、本科及以上学历、收入较高的护士压力均较大,求助意向较为积极(均P0.01);年龄、每周工作时间、压力及专业心理求助意向是求助行为的影响因素(P0.05,P0.01);求助意向在工作压力与专业求助行为的关系中起中介作用(β=-0.005)。结论护士工作压力大,求助意向较高,但求助行为较少。医院相关部门可通过加强心理健康教育,提高其求助意向,从而增加其寻求专业求助的可能性,减少压力。     

对新生儿初步复苏步骤的探讨

《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点中指出，新生儿初步复苏的5步骤由保暖-体位-擦干-吸引-刺激变更为保暖-体位-吸引-擦干-刺激，这种调整，对争取复苏时间减少不必要的刺激具有很大的实用性。临床工作中，我们对调整后的初步复苏步骤进行了再探讨，以期进一步提高新生儿初步复苏的效率。现报道如下。     

紫杉醇致严重变态反应1例

现将我院收治的1例紫杉醇致严重变态反应报道如下： 1 临床资料 患者，女，45岁，既往有先锋霉素V过敏史。左乳癌行象限切除＋腋窝淋巴结清扫术后，病理报告为浸润性导管癌，皮肤（-），同侧腋下淋巴结未见癌转移（0／10），雌激素受体（ER）（-），孕激素受体（PR）（-），癌基因（＋）。术后第2周用紫杉醇（扬州奥赛康药业有限公司）化疗。用药前12h及6h分别给予地塞米松20mg口服，用药前30min肌注苯海拉明40mg，西咪替丁300mg静滴，滴完后更换紫杉醇专用输液器，     

男性糖尿病脑梗死患者性激素 Hcy与血流变相关性分析

随着我国糖尿病发病率增高及社会老龄化加剧,由糖尿病血管病变等导致的脑梗死（cerebral infarction, CI）成为常见疾病之一,该病以脑血管局部栓塞导致脑组织缺血进而出现病变脑组织缺血、缺氧以及软化坏死。血清同型半胱氨酸（Hcy）是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物,可能是脑血管疾病发病的一个独立危险因子。男性糖尿病患者多存在体内性激素水平的失调,但目前对糖尿病合并脑梗死患者的性激素水平与同型半胱氨酸之间的关系尚未明确。作者对2012年1月至2013年6月本院的男性糖尿病合并脑梗死患者检测了性激素、Hcy水平及血流变水平,旨在明确该类患者检验学指标的相关性,现报告如下。     

不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨

目的:探讨不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值。方法:选取诊治的难治性产后出血患者90例作为研究对象,根据随机法和干预性治疗措施分为动脉栓塞组、纱布填塞组和子宫捆扎组各30例。全部患者均为保守治疗无效者,并根据各组干预措施进行治疗,对各组患者临床治疗效果进行观察,并分析各种干预措施的应用价值。结果:全部90例患者均分别干预治疗后,其中64例干预治疗成功,成功率为71%;动脉栓塞组治疗成功率为100.0%,纱布填塞组治疗成功率为73%,子宫捆扎组治疗成功率为40.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);各组干预治疗方式术后伤口甲级愈合,均未发生严重并发症。结论:难治性产后出血患者需采取合理措施进行及时治疗,经导管动脉栓塞术治疗有效率最高,子宫腔纱布填塞术次之,子宫捆扎术相对较差。根据患者情况选择合理术式,对于首次治疗无效的患者及时行全子宫切除,可以有效达到抢救目的。     

甲氨蝶呤预处理联合超声清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对照观察

目的探讨甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性。方法将116例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方案不同分为两组,每组58例。对照组采取超声监视下清宫术治疗,研究组采取甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗,比较两组临床疗效、术中失血量、康复时间、血清β人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、病灶吸收时间、住院时间、月经恢复时间、并发症发生率。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),术中失血量显著少于对照组(P<0.01),血清β人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、病灶吸收时间、康复时间、住院时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P<0.01)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效确切,能有效减少手术创伤,促进身体康复,安全性较高。