2013—2017年上海市金山区新登记肺结核患者时空聚集性分析

目的 分析2013—2017年上海市金山区活动性肺结核疫情的时空分布特征,探寻肺结核疫情防治重点区域。方法 通过国家《结核病管理信息系统》收集金山区肺结核患者基本信息,以街镇为单位(共计11个),用SaTScan 9.6软件对上海市金山区2013—2017年新登记肺结核患者登记率进行时空分析,通过ArcGIS 10.4软件对结果进行可视化呈现。结果 金山区2013—2017年新登记活动性肺结核患者1021例,年均登记率为25.64/10万(1021/3981892),其中户籍人口和非户籍人口肺结核患者年均登记率分别为28.68/10万(757/2639117)和19.66/10万(264/1342775)。空间分布上总体肺结核患者登记率最高的街镇在张堰镇,户籍人口登记的肺结核患者主要分布在张堰镇、漕泾镇、金山工业区;非户籍人口主要分布在廊下镇和石化街道。单纯时间扫描结果显示,总体与户籍人口登记肺结核患者的聚集时间均为2014—2015年;单纯空间扫描结果显示,总体登记肺结核患者的聚集区为张堰镇,而户籍人口聚集区为金山区东北部四街镇(亭林镇、漕泾镇、张堰镇和工业区);时空扫描显示,金山区总体人口[相对风险值(RR)=1.50,对数似然比(LLR)=10.35,P<0.01]和户籍人口(RR=1.72,LLR=13.29,P<0.01)肺结核一级聚集区均在2014—2015年出现,聚集区域均为亭林镇、漕泾镇、张堰镇、工业区。结论 金山区肺结核发病具有一定的时空聚集性,聚集性主要受户籍人口影响,东北部四街镇为金山区肺结核高发区域。     

综合干预方案调治绝经后骨质疏松症患者血瘀质的临床研究

目的:探讨综合干预方案调治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOM)患者血瘀质的临床疗效。方法:将血瘀质PMOM患者100例按随机数字表法分为2组各50例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸+依降钙素注射液治疗,试验组在对照组基础上采用综合干预方案(八段锦+中医药膳+活血胶囊)治疗。2组均连续治疗1年。分别于治疗前及治疗3月、6月、12月后测定2组患者血瘀质积分、VAS评分及骨转换生化标志物[血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)],并测量2组患者治疗前及治疗6月、12月后腰椎(L_(2～4))骨密度T值,同时观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:2组患者治疗3月、6月、12月后血瘀质积分、VAS评分、DPD/Cr含量较治疗前均有不同程度下降,试验组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);BGP含量、骨密度T值较治疗前均有不同程度升高,试验组上升幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间2组患者均无不良反应发生。结论:采用综合干预方案调治血瘀质PMOM能够改善患者血瘀体质、缓解腰背部疼痛、改善骨代谢、增加骨密度。     

中西医疗法治疗急性水肿性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,具有发病急骤,病情重笃,预后不良等特点,按临床病理分类可分为水肿性（轻型）和出血坏死性（重型）。临床上以急性水肿性占绝大多数,其以急性腹痛伴恶心呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,且变化迅速,病情凶险。现将2004年11月～2007年8月,笔者观察到的陕西中医学院西电附属医院肝胆外科分别采用中西医两种疗法各治疗的30例急性水肿性胰腺炎临床疗效观察,报告如下：     

550例甘肃地区绝经后骨质疏松症患者中医体质分布规律调查分析

目的:调查分析绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的中医体质分布特点,为开展中医综合疗法干预的临床研究提供调查依据。方法:参照《中医体质分类与判定》标准对2015年9月—2017年3月在甘肃省中医院就诊的门诊及住院550例PMOP患者进行问卷调查,采用SPSS21.0统计分析软件分析该类患者各种体质类型分布规律及其与病程、年龄、体质指数(BMI)等相关因素的关系。结果:本调查发放问卷共600份,回收563份(93.8%),有效问卷550份(91.7%),PMOP患者中医体质类型出现的频率依次为阴虚质158例(28.8%)阳虚质124例(22.54%)血瘀质86例(15.6%)气虚质72例(13.1%)湿热质44例(8.0%)痰湿质40例(7.3%)平和质17例(3.01%)气郁质5例(1.1%)特禀质4例(0.7%);不同年龄段、病程、体质指数(BMI)的PMOP患者中医体质分布规律不同。各体质类型间,与不同病程分布、不同年龄段差异有统计学意义,与不同体质指数(BMI)差异无统计学意义。结论:绝经后骨质疏松症患者前3种体质类型为阴虚质、阳虚质、血瘀质;且不同病程间、不同年龄段分布存在差异,早期以阴虚质为主,后期以阳虚质、血瘀质为主。     

中医药治疗激素性股骨头坏死研究概况

随着激素在临床广泛应用和医学不断发展，激素所致股骨头坏死表现出逐渐增多趋势，现已占非创伤性股头坏死首位，但该病确切发病机制仍未清楚，目前有以下几种学说：脂肪代谢紊乱学说，血管内凝血学说，血管功能障碍学说，骨质疏松和激素的细胞毒作用，骨内压增高学说。近年来，国内学者采用中医中药方法对其治疗进行了积极探索，取得了一定进展。现综述如下。     

美洛昔康超前联合地佐辛术后镇痛临床观察

目的：疼痛是困扰术后患者最大的痛苦。笔者结合当前镇痛理念,采取美洛昔康术前口服联合地佐辛术后静滴的围手术期镇痛方案,临床应用17例,效果显著。谨与同道共飨,拟探讨围手术期的规范化镇痛方案。     

“筋骨并重”视阈下鸢尾素对肌骨衰减的异病同治作用

骨骼和骨骼肌通过多种渠道相互串扰,共同组成机体最大的生物运动组织——肌肉骨骼系统。鸢尾素是一种由运动介导的激素样肌因子,具有同时调节肌再生和骨稳态的双重功能。基于“筋骨并重”及“异病同治”理论,从中西医两个维度出发,深入探析鸢尾素对肌肉及骨骼衰减病变的双重治疗作用,以期为肌骨共病的基础研究和临床防治提供新导向。     

中医药预防早期骨性关节炎现状

近年来,对骨性关节炎预防的重要性越来越受到国内外医学界的关注。医家们在基于对OA治疗的基础上,从现代和传统医学领域对预防OA进行了初步的探索性研究。结果表明,传统的中医药有着非常显著的效果和优势。本文从传统医学"治未病"思想出发,就当前研究现状结合本课题组理论认识,对中医药预防早期骨性关节炎现状进行了浅析和展望。     

蠲痹胶囊对兔膝骨性关节炎模型的预防作用

目的 探讨补肾益气药预防家兔膝骨性关节炎的机制.方法 将72只4月龄健康日本长耳大白兔,随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、中药高剂量组(C组)、中药中剂量组(D组)、中药小剂量组(E组)、盐酸氨基葡萄糖胶囊对照组(F组)6组各12只.除A组外,均采用石膏管形固定膝关节6周,制作兔膝骨性关节炎模型.在造模同时C、D、E、F组分别给予不同剂量中药、盐酸氨基葡萄糖胶囊灌胃4周.模型组给予用药组等容的生理盐水灌胃;空白组不灌胃.造模6周后抽取关节液,应用ELISA法测定关节液中肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化.同时取关节软骨行大体及光镜检查.结果 组织学显示,C、D、E、F组膝关节软骨有不同程度的色泽变化,骨赘、骨囊肿形成,软骨关节面出现浅表性糜烂,部分标本软骨缺损深达软骨中层,出现软骨剥脱,但程度轻于B组.与A组比较,B组关节液中TNF-α含量明显升高(P＜0.05),表明造模成功;C、D、E、F组的TNF-α含量均低于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).C、D、E不同剂量组间比较,差异有统计学意义,即随用药剂量增大,兔关节液中TNF-α含量越低.结论 补肾益气药可能通过降低兔关节液中TNF-α含量预防骨性关节炎.