邓跃毅治疗慢性肾病经验

邓跃毅教授现任上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任，师承名老中医陈以平教授，以治疗肾脏系疾病见长。邓教授于2005年11月应台湾长庚医院中医医院之邀，来台进行学术及临床交流，其间诊治3个慢性肾病教学病例，证型皆属肾阴阳两虚或兼夹湿热，以六味地黄丸为主方，酌加温润不过燥的补肾阳药（如巴戟天、淫洋藿、菟丝子等），并重视活血药（如红花、川芎、三七）的使用，同时或以大黄维持患者排便的顺畅，帮助其清除代谢废物所形成的湿浊毒邪，临床均取得较好的疗效。兹就邓教授在台所作之临床教学案例进行探析。     

中医药治疗肝硬化合并慢性肾功能衰竭验案一例

介绍陈以平教授治疗肝硬化合并慢性肾功能衰竭的经验，认为治疗当以温补脾肾，泻浊解毒为主，并以1例验案详细分析临床辨证用药。     

不孕症中医用药规律研究

目的:不孕症患者的比例逐年升高,近年中医治疗逐渐普遍且广为患者接受。此研究目的为分析不孕症患者之中医用药规律,以供临床参考。方法:回溯分析台湾长庚医院北院区2004年至2014年间,治疗不孕症之中医处方治则及用药。结果:所有中药处方中,最常使用的药物种类为补益剂(49.08%),其次为和解剂(19.73%)、理血剂(14.42%)。最常使用的方剂及单味药分别为左归丸(17.75%)和香附(7.87%)。结论:不孕症患者主要病机为肾虚、肝郁、血瘀,因而相应使用治疗药物以补肾、疏肝、理血为主。     

灵芝对多形核白细胞吞噬作用的影响及其在肝病中的应用

灵芝系担子菌纲,多孔菌科,灵芝属真菌,分布于世界各地,以热带及亚热带地区较多。含有多糖、氨基酸、蛋白质、生物碱和多种化合物如三萜类及核苷酸。灵芝入药首见于汉代神农本草经,列为上品:“可补肝气,益心气,益脾气,益肾气,益精气,久食轻身不老,延年神仙”。近年来,对于灵芝在肝病中的应用有相当多的研究及报道,内容涉及免疫功能的调节、急慢性肝炎的治疗、抗肿瘤等,均受到世界各地的重视。     

复方青黛油膏治疗银屑病的临床疗效评估

目的:观察复方青黛油膏局部外用治疗斑块型银屑病的疗效。方法:将57例门诊斑块型银屑病患者,采用随机、左右对照、单盲加载方法分为2组,治疗组采用中药“复方青黛油膏”局部外用,1次/天(“复方青黛油膏”主要组成药物为青黛、黄芩、黄柏等),对照组采用基质当安慰剂。结果:48例病患完成本试验,治疗组基本治愈率为52.08%,总有效率75%;对照组基本治愈率为0%,总有效率16.67%,两侧基本治愈率和总有效率之差异有统计学意义。结论:中药“复方青黛油膏”局部外用治疗斑块型银屑病具有疗效。     

小青龙汤合香砂六君子汤对过敏性哮喘小鼠气道反应性与细胞因子的影响

目的:探讨中药名方小青龙汤与香砂六君子汤的合方,对于小鼠过敏性哮喘模型气道反应性与细胞因子的影响。方法:将20只雌性BALB/c小鼠,随机平均分为正常对照组(control组)、哮喘模型组(OVA组)、中药合方低剂量组(LD组)、中药合方高剂量组(HD组)。OVA、LD、HD组使用卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏与雾化吸入激发以制作哮喘模型。在OVA激发结束后24 h以整体体积描记法检测小鼠气道反应性(Penh)。将小鼠犠牲后,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计算嗜酸性颗粒细胞(EOS)所占比例,并将BALF经离心后取上清液,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定其中白细胞介素-4,5,13(IL-4,IL-5,IL-13)与Ig E之含量变化。接着取小鼠肺叶支气管组织切片经HE染色后,以光学显微镜观察组织型态与炎性细胞浸润情况。结果:中药合方高、低剂量组之小鼠气道反应性(Penh)、BALF中EOS所占比例、BALF上清液中细胞因子(IL-4,IL-5,IL-13,Ig E)含量,与OVA组相比,均有显著下降(P0.05)。结论:小青龙汤合香砂六君子汤能有效降低哮喘小鼠的气道反应性,调控细胞因子含量水平,从而改善哮喘之气道炎性反应。     

非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞吞噬能力的比较

目的:分析比较非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞的吞噬能力.方法:选择52位非酒精性肝硬化合并或未合并自发性细菌性腹膜炎患者为实验组;14位健康人为对照组,研究外周血液及腹水中单核细胞过氧化氢酶的活性与吞噬能力.结果:在自发性细菌性腹膜炎组患者腹水中,多形核嗜中性白细胞及CD14 白细胞的数目比无自发性细菌性腹膜炎组有显著性的增加(自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:1326±1692和310±282;非自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:94±61和82±70,P＜0.05),至于淋巴细胞,CD3 ,IL-2R ,HLA-DR 和CD19 白细胞在有无细菌性腹膜炎组则没有差异.CD14 白细胞的比例在腹水中[(29±7)%]比外周血液中高[(6±3)%,P＜0.001],过氧化氢离子的浓度,包含CD14 单核细胞的吞噬能力,在肝硬化患者身上比正常对照组高[自发性细菌性腹膜炎组:血液(35±41)%,腹水(61±33)%;非自发性细菌性腹膜炎组:血液(21±31)%,腹水(42±31)%;对照组:血液(3±3)%,P＜0.01].结论:本研究显示外周血液及腹水中CD14 单核细胞的数目和吞噬能力在非酒精性肝硬化患者中,不管是否合并自发性细菌性腹膜炎,均有增加.至于单核细胞的功能,在非酒精性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中并没有受到影响.某些中药具有抗炎及免疫调节的作用,对于早期肝纤维化患者,某些中药甚至有逆转其病理变化的作用,这些中药是否可藉由调节患者单核细胞的数目和吞噬能力来减少腹水的产生,则是值得进一步研究探讨的课题.     

陈以平教授治疗膜性肾炎1例报告

通过1例验案,介绍陈以平教授治疗膜性肾炎的学术思想及治则方药;膜性肾炎属中医学“水肿”,“虚劳”范畴,发病与肺,脾,肾三脏功能失调有关,病初多为湿热内蕴,脾失健运,邪实正虚,治宜清热利湿,健脾活血,祛邪扶正,久则能两虚,气滞血瘀,治宜补肾养阴,活血化瘀,西药强的松宜逐渐减量至停用。     

冬虫夏草对人类嗜中性白血球活化影响研究

为研究冬虫夏草对人类嗜中性白血球活化的影响，征取健康年轻自愿者男女共60人，以双盲随机法分为天然冬虫夏草组（实验组）和安慰剂组（对照组）。每次服用药物的剂量为500mg，1日3次，服用1个月。服用前后检测嗜中性白血球的吞噬功能；并以酵素连结免疫吸收分析法（ELISA）测sICAM-1、PGE2和LTC4含量。结果显示冬虫夏草组的嗜中性白血球吞噬功能下降，sICAM-1和PGE2浓度也显著下降，LTC4浓度不变，但此种情形并没有出现在安慰剂组。提示冬虫夏草似可透过Cyclooxygenase pathway的代谢抑制作用，进而影响炎症反应的产生，对于人类周边白血球活化状态有明显抑制作用。     

白芷芦荟凝胶治疗急性放射性皮肤炎的疗效观察

目的：观察白芷芦荟凝胶对急性放射性皮肤炎的疗效。方法：将14名接受放射线治疗的头颈部肿瘤患者分为中药组与西药组,分别给予外用白芷芦荟凝胶和类固醇药膏防治放射性皮肤炎;对两组患者放射性皮肤炎的损伤程度以及患者痛、痒感觉进行评估和比较。结果：两组患者急性放射性皮肤炎的严重度无明显差异,中药组患者的疼痛和瘙痒程度与西药组相比较有减轻的趋势。结论：白芷芦荟凝胶具有一定的改善急性放射性皮肤炎患者临床症状的效果。