半定量法降钙索原测定在重症监护室全身炎症反应综合征病人中的应用

目的 探讨早期半定量法降钙素原（PCT）测定时判断重症监护室全身炎症反应综合征（SIRS）病人是否合并细菌、真菌感染的意义。方法 随机选取SIRS病人200例，早期快速半定量法测定降钙素原（CPT），根据随后的细菌学培养结果分为A组（培养阳性组）、B组（培养阴性组），分别记录两组的PCT值，作统计学分析。结果 PCT对合并细菌，真菌感染的SIRS病人诊断的敏感性、特异性、阳性预测率（PPV）、阴性预测率（NPV）分别为：82．5％（52／63）、78．1％（107／137）、63．4％（52／82）和90．7％（107／118）。结论 半定量法降钙素原测定标示细菌或真菌的感染有很好的特异性和敏感性，是重症监护室SIRS病人早期经验性应用抗生素的一个有用指标。     

生长抑素在危重病人血糖控制中的应用研究

Icu危重患者20例，随机分为A组（胰岛素组），B组（胰岛素＋生长抑素组），每组10例，控制血糖目标为4.6～6.1mmol/L，生长抑素（思他宁）125μg/小时持续静脉泵入。结果：B组血糖控制所需要的胰岛素少，血糖波动更少，达标时间更长。低血糖，低血钾发生人数少（P〈0.05）结论：小剂量生长抑素配合常规胰岛素在危重病人血糖控制中的应用有利于减少血糖波动和胰岛素用量。     

胎儿肝脏静脉导管的形态学观测分析

目的解剖观测胎儿肝脏静脉导管的形态。方法选择4-10月胎儿肝脏44例,暴露静脉导管,观察形态,测量其长度,近心端、远心端和中间压扁直径,并分组进行处理。结果静脉导管长度,近心端、远心端和中间压扁直径,4-6月分别为0.88±0.28cm,0.44±0.13cm,0.38±0.12cm,0.32±0.14cm;7-10月分别为1.22±0.28cm,0.56±0.14cm,0.48±0.15cm,0.41±0.09cm;合计平均为1.06±0.32cm,0.50±0.15cm,0.43±0.14cm,0.37±0.12cm。结论静脉导管长度和直径随胎龄增大而增大;静脉导管为中间细两端稍粗的管道,近心端最粗,远心端次之,而中间直径最细。     

腰椎管狭窄症的CT分型

腰椎管狭窄症多采用手术治疗,而手术方式的选择主要依赖于影像学检查。为向临床医师提供更确切的资料,现将我们在ＣＴ检查中应用的分型诊断标准报告如下。１临床资料７４５例均为我院ＣＴ检查,经３所医院手术并有完整手术记录的腰椎管狭窄症患者。男４６８例,女２７７...     

小剂量生长抑素在危重病人强化胰岛素治疗中的应用研究

目的探讨小剂量生长抑素用于危重病人血糖控制的临床效果。方法icu危重患者50例,随机分为两组：A组（胰岛素组）,B组（胰岛素＋生长抑素组）,每组25例,控制血糖目标为4.4-8.0 mmol.L^-1,A组单用常规胰岛素,B组同时给予生长抑素（奥曲肽）0.1 mg皮下注射,每8 h一次,观察两组病人首次达到目标范围所需要的时间,5 d内血糖达标的小时数,平均每天胰岛素的用量,每天血糖的波动幅度（血糖最高值—血糖最低值）,治疗期间低血糖和低血钾的发生频率,治疗后炎症因子水平及预后指标等指标。结果B组（胰岛素＋生长抑素组）血糖控制所需要的胰岛素明显比A组少,而且B组的血糖波动更少,达标时间更长。出现低血糖,低血钾的病人数和出现次数均比A组少,而且治疗后血c反应蛋白（CRP）,肿瘤坏死因子（TNF）等炎症指标较A组下降,但APACHEⅢ评分,两周内死亡例数,院内感染发生率等预后指标无明显差异。结论危重病人强化胰岛素治疗血糖控制目标以4.4-8.0 mmol.L^-1为宜,小剂量生长抑素配合常规胰岛素在危重病人血糖控制中的应用有利于减少血糖波动和胰岛素用量,减少并发症的发生,降低炎症因子水平,但尚无可以改善预后的证据。     

连续性静脉静脉血液透析滤过在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭中的应用研究

目的观察在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法的效果和有待解决的问题。方法回顾性分析重型颅脑外伤患者41例,按照治疗过程中是否发生急性肾功能衰竭划分为A组（急性肾衰组）23例,B组（对照组）18例,二组患者在性剐、年龄等方面差异无统计学意义。A组患者出现肾衰后停用甘露醇,进行奎天连续性静脉静脉血液透析浇过,B组常规治疗。记录二组患者屈内压、肝肾功、电解质酸碱度变化,1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数和A组患者肾裹出现时间,连续性静脉静脉血液透析逮过患者滤器使用时间、治疗时间、治疗前后凝血时间改变等数值。结果A组出现肾衰时间为入院后（2．8±1．2）d,行连续性静脉静脉血液透析逢过时间（68±17）h,每个滤器使用时同（23±11）h,患者治疗前后体内凝血时间比较差异无统计擎意义。二组患者的肝功能、酸碱度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肾衰组肾功能指标明显高于B组（P〈0．01）,血钾、血钠平均值有明显差异．A组反而曼接近正常范围。A组患者颅内压平均值明显比B组高,颅内压波动范围却比B组小（P〈0．05）,A组患者1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数明显大于B组（P〈0．01）。结论在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法有明显的稳定电解质等内环境指标的作用,但是这些患者颅内压数值和病死率仍然明显增高,治疗中仍然存在很多待解决的问题。     

胃腔定植菌在昏迷病人肺部感染发病中的影响研究

目的探讨在昏迷的病人中实行胃腔定植菌监测对防治肺部感染的临床意义。方法观察重症监护室（ICU）中发生肺部感染（44例）和没有发生肺部感染（23例）的昏迷病人抑酸药应用情况及胃液PH值,胃液及呼吸道分泌物培养结果。结果发生肺部感染的昏迷病人抑酸药应用时间明显较长（4．3±1．7天vs2．9±1．2天,P〈0．05）,胃液PH值（3．9±1．6vs1．7±0．7,P〈0．05）和胃液培养阳性结果（31％vs13％）明显增高,胃液培养和肺部病原体菌种的一致性和构成比类似。结论胃液PH值和胃腔定植菌监测对于防治昏迷病人的肺部感染有重要的临床意义。     

重症颅脑损伤患者中生长抑素的应用研究

目的探讨生长抑素应用于重症颅脑外伤患者的临床价值。方法41例重症颅脑损伤患者分为两组：A组（n=23）入住ICU后即予注射用生长抑素（思他宁）持续静脉泵入,250μg/h,维持72h。B组（n=18）不用思他宁,其他治疗措施同A组。记录消化道出血等胃肠道症状出现频率、营养指标、每天胰岛素的用量、患者预后等数据。结果A组胃肠道症状出现频率明显少于B组,一周后的营养指标优于B组,每天胰岛素的用量明显少于B组,两组患者一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡率差异无统计学意义。结论生长抑素应用于重症颅脑外伤患者可以减少消化道出血的发生,更有助于肠内营养实施,改善营养指标,稳定血糖水平,但尚无可以改善患者预后的证据。     

毕节市两地城区德国小蠊的抗药性调查

目的调查毕节市七星关区及金沙县德国小蠊对5种常用杀虫剂的抗药性情况,为科学、合理地选择和使用杀虫剂提供依据。方法在毕节市七星关区及金沙县餐饮场所、宾馆饭店、医院大量采集德国小蠊成虫及若虫,经实验室获得子一代试虫,选择羽化后7～15 d的健康雄性成虫供试。采用药膜接触法获得德国小蠊对常用杀虫剂的半数击倒时间(KT50),并将野外品系与敏感品系进行比较以评价其抗药性程度。结果溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯、敌敌畏及残杀威在使用剂量均为0. 05%的浓度下,对七星关区德国小蠊的KT50分别为70. 51、82. 54、80. 67、22. 59和35. 53 min,抗性倍数分别为24. 83、34. 83、7. 39、6. 35和3. 13;对金沙县德国小蠊的KT50分别为13. 36、16. 72、77. 42、59. 07和27. 04 min,抗性倍数分别为4. 7、7. 05、7. 09、16. 59和2. 38。结论毕节市两地德国小蠊对5种杀虫剂的抗性水平存在差异,其中七星关区德国小蠊对溴氰菊酯及高效氯氰菊酯达高抗水平,而金沙县德国小蠊对敌敌畏的抗性水平最高,两地德国小蠊对氯菊酯及残杀威的抗药性均处于中度和低度水平。     

气囊上引流在亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的探讨持续气囊上引流在亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中防治呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法41例亚低温治疗的重度颅脑损伤病人分为两组：A组（n=23）采用特型气管切开导管，持续行气囊上滞留物引流；B组（n=18）采用常规气管切开导管，记录发生呼吸机相关性肺炎的时间、例数，细菌培养的结果，病人预后等数据。结果气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比，A组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于B组，发生时间也迟于B组，但A组有更高的气管切开伤口感染率，两组病人2周内死亡率无明显差异。结论持续气囊上引流可以减少亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中呼吸机相关件肺炎的发病．侣尚无可以改善病人预后的证据。