西安市临床输血管理有关问题的调查研究

临床输血是医疗活动中必不可少的重要治疗手段,同时临床输血工作存在诸多风险,由于输血引发的传染病和衍生的社会问题,使输血安全成为社会关注的焦点之一.因此,为规范临床输血,保证输血安全,西安市临床检验中心在西安市卫生局的领导下,于2001年至2004年组织专家,依据国家卫生部下发的《医疗机构临床用血管理办法》（以下简称《办法》）和《临床输血技术规范》（以下简称《规范》）,对西安市辖区内的各级各类医疗机构临床输血工作情况进行了系统调查.现将临床输血工作的现状和存在问题归纳、总结、分析、研究,报告如下：     

阿托伐他汀对射血分数保留的心衰临床治疗研究

目的探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰（HFPEF）患者的有效性及安全性。方法将70例HFPEF患者,随机分为阿托伐他汀组35例（阿托伐他汀20mg/d＋基础治疗）、对照组35例（仅予基础治疗）,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及12个月时测量E/E’比值、E/A比值、E峰减速时间（DT）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LA VI）,同时检测血浆N末端脑利纳肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、测定6 min步行距离（6MWT）。结果治疗3月时,2组超声指标较治疗前有明显改善（P〈0 05）,但此时2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12月时,阿托伐他汀组与对照组比较6MWT有显著提高（463±57vs411±59,P〈0.05）,体现左室舒张功能的超声指标与对照组比较如E/E’改善显著（8.0±2.8vs10.8±3.0,P〈0 05）、验血指标方面hs-CRP与对照组比较在治疗3月时即有差异,治疗12个月时改善显著（3.02±0.43vs4.73±0.68,P〈0 05）,同时12月时阿托伐他汀组临床复合终点事件较对照组发生率低。结论阿托伐他汀能改善HFPEF患者的左室舒张功能,减轻临床症状,可能对预后有改善作用。     

早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响。方法：将62例急性脑梗死患者随机分成康复组与对照组用简式Pusl-Meyel、法和Barthel指数对两组患者在入院和出院时各测定1次。结果：出院时两组患者功能均有提高,但康复组功能改善程度高于对照组（P〈0．01）。结论：本研究提示早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复有积极意义。     

埋藏式心律转复除颤器植入术治疗恶性室性心律失常6例围术期护理

目的:探讨埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术治疗恶性室性心律失常患者的围术期护理方法。方法:对6例患者术前进行心理护理,做好手术准备;术后加强监测,给予休息与活动指导,预防和控制感染,提供心理支持和健康教育指导。结果:本组2例出现切口渗血、渗液,对症处理后痊愈,其余4例未出现并发症。结论:对恶性室性心律失常患者行ICD植入术并配合严密的病情观察、细致的围术期护理可提高其生存率和生活质量。     

产前诊断胎儿染色体异常临床价值及对妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠期胎儿染色体异常与各类高危指征之间的相关性,为提高产前诊断胎儿染色体异常的检出率提供理论依据。方法对2615例血清学筛查高危、高龄或B超提示胎儿结构异常等高危孕妇,妊娠中期通过羊膜腔穿刺抽取羊水,通过羊水细胞培养、染色体核型分析技术,对胚胎是否存在染色体核型异常进行分析。结果在2615例存在高危因素进行产前诊断的病例中,共检出异常的发生率为3．10％,胚胎存在染色体异常81例,其中三体综合征共46例,占胎儿异常核型的56．79％;性染色体数目异常共13例,占胎儿异常核型的16．05％;常染色体结构异常22例,占胎儿异常核型的27．16％。结论妊娠期母体血清学筛查出的高风险孕妇及高龄孕妇或B超发现胎儿存在器官结构的异常等高危指征的孕妇,应进行产前诊断来分析胎儿是否存在染色体异常,避免缺陷患儿出生。     

Zotarolimus洗脱支架与雷帕霉素洗脱支架临床应用比较

目的 对比研究Zotarolimus洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher支架)临床应用疗效.方法 129例符合冠脉介入手术指征的冠脉病变患者被随机分为两组,Zotarolimus洗脱支架植入组和Cypher支架植入组,其中Cypher支架组65例,Zotarolimus洗脱支架组64例.植入Cypher支架83枚,植入Zotarolimus支架80枚.结果 两组患者平均靶病变长度和置入支架长度Cypher支架组对比Zotarolimus洗脱支架组分别为:(18.72±5.96)mm比(19.42±6.21)mm,(24.67±7.81)mm比(25.56±6.98)mm,差异无显著性(P>0.05).临床随访观察,再发心肌梗死及死亡,再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件对比,均差异无显著性.但Cypher支架组支架内亚急性及迟发性血栓形成率显著高于Zotarolimus洗脱支架组,为3.1%比0.结论 与Cypher支架相比,Zotarolimus洗脱支架在预防再狭窄、减少近期心血管事件方面疗效相似,但具有更低支架内亚急性血栓及迟发性发生率.     

子宫黏膜下多发性微小肌瘤宫腔镜电切术后的护理

目的:探讨子宫黏膜下多发性微小肌瘤官腔镜电切术后的护理要点.方法:对9例子宫黏膜下多发性微小肌瘤患者采用官腔镜电切术,并给予术前健康教育,术中严密观察出血情况,膨宫液出量及药物不良反应,术后随访等护理措施.结果:7例一次性成功完成手术,2例因肌瘤数目过多,患者年轻且未婚,仅切除绝大多数肌瘤.术后随访2-26个月,除2例有轻微官腔粘连外,其余均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,3例患者术后正常妊娠.结论:官腔镜电切术治疗子宫黏膜下多发性微小肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快,可保留子宫,而恰当的护理和预防并发症是保证手术成功的关键.     

低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的临床研究

目的:研究低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)水平与心血管病发病的关系。方法:选取422例2016年1月～2017年11月在某院住院治疗的受试者,将其分为观察组(220例)和对照组(202例),采用竞争酶联免疫法(USA)对所有患者的血浆脂联素水平进行检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法对患者血浆sLDL-C以及低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)水平进行检测,比较两组受试者脂联素、sLDL-C、ox-LDL水平的关系。结果:观察组血浆脂联素水平低于对照组,但是sLDL-C和ox-LDL水平高于对照组。采用Logistic回归多因素分析结果显示,脂联素水平、sLDL-C以及年龄与心血管疾病的发病情况密切相关;脂联素水平与sLDL-C成负相关,而sLDL-C和ox-LDL呈正相关。结论:心血管疾病患者血浆中的脂联素与sLDL-C呈负性相关,因此,低脂联素水平与高sLDL-C水平是影响心血管疾病患者发病的独立危险因素。     

产前超声诊断胎儿畸形类型及妊娠结局分析

目的：探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法利用彩色多普勒超声仪对不同妊娠周孕妇进行产前检查,诊断胎儿畸形者与产后检查结果或引产尸检结果对比,分析产前超声诊断的准确率和应用价值。结果不同孕周8726例孕妇通过超声检查确诊的79例胎儿畸形,产后或引产胎儿再次检测结果基本吻合。结论彩色多普勒超声产前检查可动态观察胎儿器官发育和脏器结构异常,无创且可重复性强,诊断率高,是产前筛查胎儿畸形较为可靠的影像学检查方法。     

阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰后的临床护理

目的：探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰后的临床护理。方法：2013年1月～2014年10月采用随机双盲的多中心对比方法,随机选择我院射血分数保留的心衰（HFPEF）患者82例,经患者同意随机分为对照组与研究组,每组41例。两组均予以高通量血液透析治疗,其中对照组给予常规护理,研究组给予个性化护理,比较应用效果。结果：研究组患者临床疗效总显效率及护理满意度（95.12%、87.80%）,均明显高于对照组（80.49%、68.29%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心力衰竭患者行高通量血液透析过程中,积极开展个性化护理干预,有效改善患者干体质量及心功能,提高满意度,值得临床推广。