临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用

目的 探讨临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用效果.方法 通过非同期队列研究,对实施与未实施临床路径的足月胎膜早破行阴道分娩患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度以及各项指标变异系数等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数比对照组缩短[（3.2±0.6）vs（3.3±0.6）天]、住院总费用[（2817.4±146.2）vs（2838.7±194.0）元]低,与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.对于住院费用各项比较,路径组药费下降[（484.4±40.7）vs（511.0±59.2）元],但治疗费增加[（445.1±52.4）vs（420.8±50.1）元],两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径组变异系数比对照组小,患者满意度有所提高.结论 实施临床路径后,患者药费下降、满意度提高,临床路径应用于我院足月胎膜早破行阴道分娩起到了规范医疗行为的作用.     

单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析

目的探讨单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠的围生儿结局。方法将2010年1月至2012年12月住院分娩的125例双羊膜囊双胎妊娠孕妇分为单绒毛膜组（38例）和双绒毛膜组（87例）,比较两组围生儿的结局。结果单绒毛膜组早产、双胎出生体质量不一致、一胎死胎、新生儿窒息、胎儿生长受限和围生儿死亡的发生率分别为31．58％（12／38）、39．47％（15／38）、7．89％（3／38）、7．89％（6／76）、53．95％（41／76）和6．58％（5／76）;双绒毛膜组分别为11．49％（10／87）、19．54％（17／87）、1．15％（1／87）、2．30％（4／174）、39．08％（68／174）和1.15％（2／174）,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;单绒毛膜组与双绒毛膜组胎儿畸形发生率分别为6．58％（5／76）和5．17％（9／174）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显差于双绒毛膜双胎妊娠,应尽早确定双胎孕妇绒毛膜的性质,并加强监护及干预,以改善围生儿结局。     

足月妊娠合并原发性输卵管绒毛膜癌1例报告

绒毛膜癌是恶性滋养叶疾病中恶性度最高的肿瘤,40％-50％继发于葡萄胎后,30％继发于流产后,20％-30％继发于足月产生,少数也可发生宫外孕或未婚女子的卵巢内。原发于输卵管部位的绒癌临床上少见,容易引起误诊。本院发现1例原发性输卵管绒毛膜癌并足月妊娠,现报告如下。     

足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的临床分析

目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的相关因素,分析脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局的关系. 方法 应用多普勒超声仪对11 138例孕龄≥37周的单胎孕产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D ＜3.0、S/D 3.0～4.0、S/D ＞4.O、舒张期血流返流或缺失（AEDV）分组,分析脐动脉S/D值异常的相关因素,比较各组围生儿结局. 结果 脐动脉S/D值异常的原因主要有脐带异常、产科合并症和并发症、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少等,其中脐带异常、产科合并症和并发症分别占41.3％、32.0％.随着脐动脉S/D升高,羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿和围生儿死亡的发生率有上升趋势,S/D ＞4.0、舒张期血流返流或缺失时差异有统计学意义.脐动脉血流S/D值与新生儿平均出生体重呈负相关. 结论 脐动脉S/D值异常与脐带异常、产科合并症和并发症、FGR、羊水过少等因素有关,如能及时发现脐动脉S/D值异常并找到其相关因素,及时予以正确处理,可改善不良围生儿结局.     

38例孕产妇下肢深静脉血栓的彩色多普勒分析

目的探讨彩色多普勒超声对围产期孕妇下肢深静脉血栓诊断价值及临床意义。方法回顾分析我院近年来38例围产期孕妇下肢深静脉血栓彩色多普勒超声资料,这些病例后来均经静脉造影、MRI或临床确诊。结果围产期共诊断孕妇下肢深静脉血栓38例。二维图像显示38例患者患肢静脉管腔内有不同阶段血栓,呈无回声、低回声或强回声,其中左侧胫后静脉血栓26例,右侧胫后静脉血栓10例,双侧胫后静脉血栓2例,其中合并股总静脉血栓3例;合并腘静脉血栓2例。结论彩色多普勒超声对诊断围产期孕妇下肢静脉血栓有十分重要的意义。