胰岛细胞瘤38例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床表现和诊治经验。方法回顾分析我院1994年1月-2008年2月收治的38例胰腺胰岛细胞瘤的临床资料。结果功能性胰岛细胞瘤21例，非功能性胰岛细胞瘤17例。功能性胰岛细胞瘤以反复发作低血糖或意识障碍为主要表现，无功能者以反复中上腹隐痛和腹部肿块为主要症状。5例为恶性，均为无功能胰岛细胞瘤。38例中胰头、体、尾部分别占21．1％（8／38）、31．6％（12／38）、47．3（18／38）％，3例为多发肿瘤。本组均行B超和增强CT检查，92．1％（35／38）胰腺有占位病变。胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式，胰瘘是术后主要并发症。结论胰腺胰岛细胞瘤多数为良性，发病隐匿，特别是无功能瘤，术前诊断困难，根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置，而最终定性还是要依据术后病理检查，良性肿瘤预后良好，恶性预后较差。     

大鼠代兔用于学生实验

家兔是药理实验室中常用动物,但近年来,家兔价格不断提高,增加了实验经费。为降低实验费用,我们进行了以大鼠兔用于学生实验的研究。     

生长激素与糖尿病血管并发症

糖尿病所致血管并发症是全球致死、致残的重要原因。良好的血糖控制可预防和延缓这些并发症的发生、发展 ,但糖尿病血管并发症的发病机制尚不清楚 ,可能是多种因素共同作用的结果。本文就生长激素 (ＧＨ)在糖尿病血管并发症发生中的作用综述如下。1　ＧＨ ＩＧＦ 1轴ＧＨ是垂体前叶α细胞分泌的一种蛋白质激素。大多数ＧＨ的作用通过胰岛素样生长因子 1(ＩＧＦ 1)介导 ,ＧＨ与肝脏受体结合后刺激ＩＧＦ 1基因的表达及ＩＧＦ 1的释放。ＧＨ控制ＩＧＦ 1的水平 ,而ＩＧＦ 1则直接作用于靶细胞 ,介导ＧＨ的生物效应 ,同时又反馈性调节垂体对Ｇ…     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进诊治体会

患者男，55岁，因双下肢摔伤伴功能障碍2h，于2005年3月31日入院。患者1a前曾因肾结石在外院住院治疗，具体情况不详。此次入院前不慎摔倒，当即出现双下肢疼痛、成角畸形、活动受限，无意识不清、恶心、呕吐，无胸、腹部不适，急诊收入院。查体：P80次／min，BP140／120mmHg。双侧股骨中下1／3处肿胀、压痛，有骨擦感，末梢血运、感觉正常。X线片示双股骨下段骨折，双下肢骨普遍存在疏松，骨皮质变薄。实验室检查：Hb82g／L，尿常规正常，肝、肾功能正常，     

胃肠道肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子水平与营养状态的关系

目的研究胃肠道恶性肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,以及其与营养状态的关系。方法采用放射免疫法测定63例胃肠道恶性肿瘤患者和50例正常人的血清瘦素及TNF-α水平,并分析血清瘦素和TNF-α水平与体质量指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)和血清白蛋白(ALB)等营养参数的关系。结果胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α浓度升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);血清瘦素水平与BMI、TSF、MAC呈明显正相关,与TNF-α无相关性(P>0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α水平升高,血清低瘦素水平降低对食欲的刺激,可能参与胃肠道恶性肿瘤恶液质的发生。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的临床观察

目的：探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的手术技巧及临床疗效。方法：21例脑动脉瘤患者采用动脉瘤所在侧的翼点入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥地夹闭瘤蒂,必要时行瘤体切除或瘤颈加固。结果：本组21例共29枚动脉瘤中28个行动脉瘤颈夹闭术,1例因瘤体巨大故在瘤颈夹闭后行瘤体切除术,治愈率为95.24%。术中动脉瘤破裂2例,无死亡病例。结论：早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血患者可以获得较满意的临床效果。     

帕米膦酸二钠与外放射综合治疗肿瘤骨转移痛的临床观察

目的探讨帕米膦酸二钠与外照射综合治疗骨转移疼痛的疗效与安全性。方法120例骨转移疼痛患者放疗第1、3天分别用帕米膦酸二钠60mg、30mg静脉注射，同时给予放射治疗，生物剂量DT：46Gy左右，观察止疼效果、起效时间及患者不良反应情况。结果120例患者中止痛效果：显效50例，有效66例，有效率97％（116／120）。起效时间：3d有效20例，占17％；1周内有效26例，占22％；2周内有效40例，占33％，2周内总有效率占72％（86／120）；治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖均无明显异常变化。结论帕米膦酸二钠与外照射综合治疗骨转移疼痛安全效，方便可行。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

分化型甲状腺癌的诊治进展

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗和内分泌治疗。手术治疗是最佳方法,但切除范围和是否常规行颈淋巴结清扫尚存争议。