术前毛细血管指数评分评估前循环大血管闭塞取栓术患者预后的应用价值

［摘要］　目的　探讨毛细血管指数评分（CIS）评估前循环大血管闭塞（LVO）取栓术患者预后的应用价值。方法　选择2016年1月至2021年7月桂林医学院第二附属医院收治并接受机械取栓术的106例急性前循环LVO患者的临床资料。根据术前脑血管造影资料计算CIS,其中CIS不良（pCIS）44例（CIS 0～1分,pCIS组）,CIS良好（fCIS）62例（CIS 2～3分,fCIS组）。分析患者机械取栓术后90 d预后不良［改良Rankin量表（mRS）评分>2分］及发生恶性脑水肿的危险因素。结果　与fCIS组比较,pCIS组合并高血压、冠心病的人数比例更小,阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）更低,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,术中采取补救措施的人数比例更大,术后恶性脑水肿发生率以及术后90 d预后不良率和病死率均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分高［OR（95%CI）=1.214(1.102,1.338)］和pCIS［OR（95%CI）=4.924(1.780,13.620)］是患者机械取栓术后90 d预后不良的危险因素（P<0.05）;pCIS［OR（95%CI）=21.670(6.593,71.226)］、改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为0～2a级［OR（95%CI）=50.334(3.865,655.525)］以及发病至血管再通时间（TIR）>4.5 h［OR（95%CI）=5.557(1.392,22.180)］是患者术后发生恶性脑水肿的危险因素（P<0.05）。结论　pCIS的前循环LVO患者机械取栓术后预后不佳,恶性脑水肿发生率高,应慎重考虑行机械取栓术。     

血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的并发症分析

目的探讨血流导向装置(FD)治疗复杂颅内动脉瘤的并发症情况。方法连续纳入自2018年7月至2021年6月就诊于桂林医学院第二附属医院脑血管病科并采用FD治疗的60例复杂颅内动脉瘤患者为研究对象, 回顾性收集患者的临床及影像资料, 并记录其并发症发生情况, 包括术中不良事件、术后早期并发症、随访期并发症及覆盖分支动脉闭塞情况等。结果 60例患者共植入61枚FD(Pipeline Flex 47枚、Tubridge 10枚、Surpass Streamline 4枚), 术中不良事件发生率为8.3%(5/60), 其中支架不完全贴壁3例、术中出血1例、支架未覆盖动脉瘤瘤颈1例;术后早期并发症发生率为6.7%(4/60), 其中出血性并发症3例、缺血性并发症1例。54例患者完成DSA随访[随访时长为(22.7±16.8)个月], 动脉瘤完全治愈率为83.3%(45/54)。术后6个月首次DSA随访时支架内再狭窄发生率为7.4%(4/54), 其中2例分别于术后2年、3年进展为载瘤动脉闭塞。54例患者术中FD共覆盖78条分支动脉, 末次DSA随访时仅观察到1条(1.3%)分支动脉闭塞, 但未引...