药市经营中的几点思考

药市形同股市，虽然药市不是时刻充满着变数，但是也会因偶然因素触动，行情突发转变。如：自然灾害、突发疫情、新增需求，人为炒作等。[第一段]     

运用体外膜肺氧合抢救剖宫产中头孢唑啉钠致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,女性,24岁,因"停经38周+5天,无产兆要求择期手术"入院.患者一般情况良好,心肺听诊无明显异常,其他:2016年曾行剖宫产手术,具体不详.术前血常规、血生化、凝血功能、心电图等检查未见明显异常.入院后,开通外周静脉,第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利取出一活男婴,胎盘胎膜完整,子宫收缩良好,手术过程顺利.缩宫素、头孢唑林钠静滴完毕后,患者诉腋窝有痒感,全身可见散在米粒大小荨麻疹,血压110/69 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),脉搏70次/分,此时记为0点.     

急诊老年患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策

目的分析急诊患者留置导尿管漏尿的原因,探讨相应的护理对策。方法选取这两年间本科留置导尿的老年患者52人,统计出现漏尿的人数,分析具体原因,探讨研究护理对策。结果两年间本科老年患者留置导尿出现漏尿者共12人,与导尿管型号不合适、老年患者退行性变化、气囊内生理盐水注入偏少或渗漏、导尿管引流不畅等因素有关,采取相应的护理措施后,10人漏尿得到有效控制,2人漏尿减轻。结论在对留置导尿的老年患者进行护理的过程中,应根据老年患者特点采取相应的对策,达到有效预防和控制漏尿现象发生的目的。     

成人EB病毒感染相关性疾病的临床特征及预后分析

目的探讨成人EB病毒感染相关性疾病的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月于上海复旦大学附属华山医院住院的59例EB病毒感染相关性疾病患者的临床资料。比较传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)、慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)和淋巴瘤患者的临床表现。将患者分为急性病程组(IM)和慢性病程组(CAEBV⁺淋巴瘤),比较2组患者的实验室指标(血常规、肝功能、炎症指标、EB病毒DNA、EB病毒抗体和T淋巴细胞)检查结果。统计学处理采用曼-惠特尼U检验、χ²检验或Fisher确切概率法。结果59例EB病毒感染相关性疾病患者中,IM 23例(39.0%),淋巴瘤23例(39.0%),CAEBV 13例(22.0%);发热57例(96.6%),淋巴结肿大37例(62.7%)、脾大36例(61.0%)。慢性病程组有17例患者合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)。慢性病程组患者的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数分别为4.07(1.94,8.35)×10⁹/L、89.5(74.5,108.0)g/L、100(37,161)×10⁹/L,分别低于急性病程组的9.91(6.75,17.38)×10⁹/L、132.5(118.2,152.0)g/L、197(129,233)×10⁹/L,差异均有统计学意义(U=3.69、5.22、3.61,均P<0.01)。慢性病程组患者的降钙素原、C反应蛋白、血清铁蛋白分别为0.45(0.15,1.13)μg/L、47.75(17.57,84.67)mg/L、2000(682,2002)μg/L,分别高于急性病程组的0.12(0.07,0.28)μg/L、6.39(3.13,11.38)mg/L、482(159,1271)μg/L,差异均有统计学意义(U=-2.95、-3.77、-4.16,均P<0.01)。慢性病程组患者的CD4⁺T淋巴细胞计数、CD8⁺T淋巴细胞计数、CD19⁺B淋巴细胞计数、自然杀伤细胞计数分别为259.15(101.98,509.26)、214.69(119.31,529.47)、46.14(4.44,135.87)和81.09(41.53,118.46)/μL,分别低于急性病程组的738.88(592.20,893.94)、1609.17(920.88,3952.34)、144.52(83.65,215.14)和309.82(123.78,590.68)/μL,差异均有统计学意义(U=3.66、3.80、2.90、3.40,均P<0.01);而CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值为0.90(0.60,1.70),高于急性病程组的0.45(0.10,1.28),差异有统计学意义(U=-2.29,P=0.02)。IM组23例患者均治愈;淋巴瘤组死亡10例,进行化学治疗13例;CAEBV组死亡7例,好转6例。结论成人EB病毒感染相关性疾病的临床特征以发热、淋巴结肿大、脾大为主,慢性感染可合并HLH。成人急性EB病毒感染预后较好,但长期慢性感染预后较差。     

分区健康教育在门急诊输液的效果

目的：探讨分析分区健康教育在门急诊输液的效果。方法：将我院门诊急诊输液室126个座位分为4个责任区，每个责任区的护士负责该区患者的健康教育及输液等，由护士长进行监督，比较分区健康教育前后患者满意度和对健康教育内容知晓率。结果：门急诊输液室实施分区健康教育后，患者满意度98.61%，显著高于实施分区健康教育前82.36%，差异有统计学意义（P〈0.05）；分区健康教育后，患者对健康教育内容知晓率为100%，显著高于分区健康教育前71.94%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对门急诊输液室患者进行分区健康教育，可以显著提高患者对护理工作的满意度和对健康教育内容的知晓率，值得临床推广。     

仙人掌多糖对高脂血症大鼠体内抗氧化作用的研究

目的 探讨仙人掌多糖(OPS)对高脂血症大鼠体内抗氧化、清除体内自由基的生物效应.方法 将8～10周龄高脂血症大鼠随机分为6组,每组10只,建立高脂血症大鼠模型,取肝脏匀浆测定天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性,并测定心脏组织SOD活性、MDA含量和抗超氧阴离子自由基活性.结果 给药10d后,OPS中、高剂量组与模型组比较,肝脏ALT活性、AST活性、心脏MDA含量显著降低;心脏抗O-2·活性、SOD活性显著增强.结论 仙人掌多糖可能通过有效清除体内的氧自由基及抗脂质过氧化,实现其体内抗氧化的作用.     

仙人掌多糖对高脂血症大鼠血脂的影响

目的:观察仙人掌多糖对高脂血症大鼠血脂的影响。方法:将60只大鼠随机分成6组,每组10只,制备大鼠高脂血症模型,取血清测定TC、TG、LDL-C、HDL-C和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT),并计算HDL-C/TC的比值和VLDL-C。结果:给药4 w后,高脂模型组与空白对照组比较,TC、TG、LDL-C和VLDL-C显著增高,HDL-C、HDL-C/TC和LCAT明显降低(P<0.05,P<0.01),仙人掌多糖中、高剂量组与模型组比较,TC、TG、LDL-C和VLDL-C显著降低,HDL-C、HDL-C/TC和LCAT明显增高(P<0.05,P<0.01)。结论:仙人掌多糖对高脂血症大鼠血浆胆固醇的作用,可能与提高脂代谢相关酶活性有关。     

不同核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者对eGFR的影响

目的 本研究旨在研究在接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者对估算的肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法 40例替诺福韦（TDF）、56例替比夫定（LDT）和68例恩替卡韦（ETV）初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式 （CKD-EPI）方程对基线和治疗24个月 eGFR进行评估。结果 在治疗24个月时,ETV组和TDF组eGFR分别为（89.5±13.2） ml·min^-1·1.73 m^-2和（93.8±13.2） ml·min^-1·1.73 m^-2,均明显较基线下降【分别为（93.4±9.8） ml·min^-1·1.73 m^-2,P=0.041和（98.6±11.2） ml·min^-1·1.73 m^-2,P=0.016】,而LDT组eGFR为（108.5±10.9） ml·min^-1·1.73 m^-2,明显较基线升高【（96.6±10.3） ml·min^-1·1.73 m^-2,P=0.002】;基线时3组患者eGFR构成比无统计学差异（P=0.870）,而在治疗24个月时3组患者eGFR构成比有统计学差异（P=0.028）,LDT组肾功能正常者的比例明显高于ETV和TDF组（P=0.001）,TDF组和ETV组eGFR构成比无统计学差异（P=0.861）;24个月时,ETV和TDF组分别有16.7%（3/18）和44.4%（4/9）基线肾功能正常者进展成eGFR<90 ml·min^-1·1.73 m^-2,而69.2%（9/13）LDT组基线肾功能损伤患者eGFR水平恢复至正常（≥90 ml·min^-1·1.73 m^-2）。结论 应用LDT长期治疗CHB患者能改善eGFR水平,而应用TDF和ETV有可能导致eGFR降低。     

经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生

目的:比较经尿道前列腺等离子体切除术(PKRP)与剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的优缺点.方法:86例确诊为BPH的患者按随机原则为两组,每组43例,分别行PKRP和PKEP,比较两组病例手术时间、术中出血量、切除前列腺组织重量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院天数及术前术后国际前列腺症状评分(...