提高按时完成病历书写及时打印率

目的 提高按时完成病历书写及时打印率.方法 QC小组活动.结果 医院按时完成病历书写及时打印率由活动前的71.49％提高至活动后的98％,达到了活动目标,提高了病案质量,更好地确保了医疗安全.     

降低临床用血计划差异率

目的降低临床用血计划差异率。方法QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血（红细胞量）计划差异率由2009年的25．35％、2010年的45．22％降至2011年的-1．56％,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。     

高血压脑出血CT定位微创穿刺清除术治疗体会

高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病。目前手术方法有手术显微镜下血肿清除及微创穿刺清除术。我院自1999年4月以来,应用CT定位微创穿刺清除术治疗30例,疗效显著,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组30例,男20例,女10例,年龄36～70岁,平均年龄54岁。70岁以上为10例(占33.3%),均有高血压病史。1.2　症状与体征　起病后头痛28例,呕吐22例,癫痫发作5例,入院时体温≥38℃11例。血压≥226mmHg(1mmHg=0.133kPa)2例,血压≥188mmHg19例,血压≥150mmHg9例。GCS评分3～5分7例、6～9分评分18例、10～12分5例。一侧瞳孔散大10例,…     

急性重型颅脑损伤实行院内质控降低病死率探讨

目的探讨急性重型颅脑损伤后救治水平与时间因素关系。方法应用PERT技术对需手术治疗的367例重型病例实施术前时间监控,有效缩短术前时间。结果367例患者中,良好145例(39.5%),中残60例(16.4%),重残13例(3.5%),植物生存10例(2.7%),死亡131例(35.7%),自动出院8例(2.2%)。结论对急性重型颅脑损伤实施术前时间监控形成规范化管理制度,缩短术前时间(最好1h以内),可降低病死率和病残率,提高患者生存质量。     

显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤

目的 探讨显微手术治疗侧脑室三区脑膜瘤的疗效。方法 总结8例经显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料。结果 全组7例获得全切，肿瘤全切除率为87．5％，术后并发同向偏盲4例，偏瘫1例，精神症状3例，经非手术治疗均恢复正常，无手术死亡。1例次全切除，术后3a复发，经再次手术而痊愈。结论 显微手术技术是治疗关键。侧脑室三角区脑膜瘤手术难度大，合理的手术入路、精细的手术操作与良好的术后引流是全切肿瘤、提高疗效的重要因素。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤44例临床分析

【目的】统计总结选择性亚低温治疗44 例重型颅脑损伤患者的临床应用方法及经验。【方法】对本院外科2001年6月至2003年6月收治的84例重型颅脑损伤患者中的 44 例患者实施了选择性亚低温治疗,其余40例作为对照组未行亚低温治疗。【结果】通过临床的治疗效果观察,根据GOS预后评分,两组比较证明选择性亚低温治疗效果优于常规治疗(P<0 .05)。【结论】对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行选择性亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）;检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平,分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05）,城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05）,但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）;CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01）,SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与 CRP 成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。     

显微手术治疗危重型高血压脑出血

本院自1997年1月至1999年2月,对31例危重型高血压脑出血病人进行显微手术治疗,随访6个月,效果良好,总结报道如下.     

灯盏细辛注射液配合三磷酸胞苷二钠治疗脑外伤恢复期病人28例

目的：探讨灯盏细辛注射液配合三磷酸胞苷二钠对脑外伤恢复期病人的治疗效果。方法：将56例脑外伤恢复期病人分成二组。对照组使用三磷酸胞苷二钠80mg加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，10天为一个疗程，共2～4个疗程。治疗组在对照组的治疗基础上，加用灯盏细辛注射液20ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。间隔5～7天后，再继续第二个疗程，一般使用2～4个疗程。结果：治疗组显效16例，有效12例，总有效率100％。对照组显效8例，有效16例，无效4例，总有效率85．7％。结论：灯盏细辛注射液与三磷酸胞苷二钠，治疗脑外伤后恢复期病人，中西药物结合，可起到作用协同，增加疗效的临床效果。     

盐酸纳洛酮治疗危重型高血压脑溢血术后临床观察

盐酸纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂,近年来 国内对盐酸纳洛酮在急性重症脑外伤的临床应用进 行了大量的临床研究。证明疗效显著。但对高血压 脑溢血术后应用的临床研究还很少。本文总结了 2000～2002年本院收治的60例危重型高血压患者 显微手术清除血肿术后采用盐酸纳洛酮药物治疗, 临床疗效满意,现报道如下。 1　资料和方法 1.1　一般资料　本组60例,男性32例,女性28 例,平均年龄56.8(35～70)岁,均有高血压病史。 脑出血量(30～70)ml者58例,70ml以上者2例。 GCS评分:入院时以5～8分作为入选对象,均行 CT或MR检查,诊断明确,其中基底…