心力衰竭患者N端脑钠肽前体血浆浓度水平与超声心动图的相关性分析

目的：探讨心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的关系,评价其在HF患者诊断中的临床价值。方法：选择符合诊断标准的CHF患者168例（观察组）,另选同期我院行健康体检的正常人100例（对照组）。测定患者NT—proBNP、LVEF和LVEDD,比较分析NT-proBNP变化与NYHA心功能分级、LVEF和LVEDD的相关性。结果：观察组各亚组NT—proBNP与对照组比较（P〈0．001）,各亚组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0,001）。NT-proBNP随着心功能分级的递增而逐级升高,二者呈正相关（r=0．832,P〈0．001）。观察组NT—proBNP随着LVEF下降而增加,二者呈负相关（r=-0．748,P〈O．001）,各亚组之间NT—pr0BNP比较（P〈0．001）。观察组NT—pmBNP随着LVEDD增加而增加,呈正相关（r=0．935）,各组之间比较（P〈0．001）。LVEDD〈60mmCHF组NT-proBNP与对照组比较（P〈0．001）。结论：NT—pr0BNP与NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD之间存在着明显的相关性,可预测LVEF的下降,能反映左室功能状态;NT—proBNP结合LVEF及LVEDD,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。     

射频消融术治疗阵发性室上速45例体会

射频消融术 (ＲＦＣＡ)是目前治疗阵发性室上速(ＳＶＴ)较成熟的技术。本文对我院自 1 998年以来开展的 45例射频手术病人做一总结 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　病例选择　本组 45例 ,年龄 1 1～ 65岁。平均年龄 38岁。病程 1～ 2 1年。 45例中有器质性心脏病者 2例 ,1例合并冠心病 ,另 1例合并高血压心脏病 ,余均无器质性心脏病证据。1 1 2　病史及临床表现　均有心动过速发作病史 ,发作时有不同程度心悸症状 ,心电图记录心率为 1 50～ 2 50次 /分。其中 1 9例曾服用抗心律失常药物 ,均于术前停用抗心律失常药物 5个…     

贝那普利联用螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响

目的观察贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的有效性和安全性。方法将143例CHF患者随机分为贝那普利联合螺内酯组（73例）和贝那普利组（70例）。观察时间为24周,对比治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及血生化各项指标的变化,记录高钾血症等不良反应的发生率。结果联合治疗组显效率和总有效率（65.3%和92.1%）高于贝那普利组（58.1%和80.9%）;联合治疗组无效率（7.9%）显著低于贝那普利组（19.1%）。治疗前后两组LVEDD、LVESD均明显缩小,两组LVEF均有明显改善,但联合治疗组LVEDD、LVESD缩小较贝那普利组更为显著。不良反应发生率两组无显著差异。结论贝那普利联合螺内酯不仅能改善CHF患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。     

踝臂指数联合脉搏波传导速度对冠心病的预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）及肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）对冠心病（CHD）及其病变程度的预测价值。方法对经冠脉造影确诊的432例CHD患者和535例非CHD患者进行baPWV、ABI检测,分析CHD患者的baPWV、ABI变化特征,并与非CHD组对照。结果非CHD组、单支病变组、双支病变组、三支病变组baPWV值逐渐增加,且四组间baPWV比较差异有统计学意义（P〈0．01）。冠脉病变组与非病变组之间ABI差异有统计学意义（P〈0．05）,ABI在冠脉病变程度组间逐渐递减,且三支病变组与单支病变组及双支病变组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论ABI及baPWV均可反映冠脉病变的程度,且可作为CHD的早期预测指标。     

91例心电图运动试验可疑阳性女性患者原因及冠脉造影结果分析

目的 探讨心电图运动试验（TET）可疑阳性女性患者的临床实际意义.方法 选择我院91例确诊或疑似女性冠心病（CHD）患者,TET可疑阳性且有完整的冠状动脉造影（CAG）资料,进行对照分析.结果 91例TET可疑阳性女性患者中,经CAG证实47例（51.65%）冠状动脉有病变（阳性）,44例（48.35%）冠状动脉无病变（阴性）.有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素68例,CAG呈阳性43例（63.23%）;无危险因素23例,CAG呈阳性4例（17.39%）,TET假阳性率48.35%.结论 TET可疑阳性的女性患者中CAG结果 阳性率较低（51.65%）.对于TET可疑阳性的女性患者应及时行CAG检查,让患者得到及时的诊断和治疗.     

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察

充血性心力衰竭（CHF）是多种心脏病的终末阶段,是临床极为常见的危重病症,一旦合并室性心律失常,尤其是室性心动过速（VT）,常使病情急转直下,预后不良,病死率明显增加。因此,在纠正心力衰竭的同时,能否有效地治疗室性心律失常很重要。我院应用小剂量胺碘酮治疗32例CHF合并室性心律失常取得了较好疗效,报道如下。     

25例经左桡动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影分析

经股动脉途径用Judkin。左右冠状动脉造影导管进行诊断性冠状动脉造影,并用Judkins右冠状动脉造影导管行左右肾动脉造影,已在临床上得到了广泛的应用。1989年campeau等首先报道了经桡动脉途径的心脏导管术,随后这一技术因较股动脉途径术后并发症少,患者更为方便,在临床上得到了广泛的应用。     

低分子肝素和氯吡格雷在不稳定型心绞痛的应用

不稳定型心绞痛是一组具有严重后果的临床征候群，不及时有效地控制，常常易发生急性心肌梗死甚至猝死。近年来，我们应用低分子肝素和氯吡格雷治疗部分不稳定型心绞痛患者，收到了比较满意的效果，现总结如下。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭98例疗效分析

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是严重影响人类健康的重要疾病之一。据统计，全世界大约有1500万人，欧美国家亦有600万～700万人患CHF，且随着人口老龄化和心肌梗死早期救治存活率的增加，HF呈逐年增加的趋势。在我国，随着高血压、冠心病等疾病的发病率增加，心脏疾病终末阶段的HF患者人数急剧增多。HF患者总体预后极差，因此，对CHF的治疗显得尤其重要。文献报道，比索洛尔能改善CHF患者的预后，降低发病率和死亡率。我科在2006～2008年1月采用比索洛尔治疗CHF，取得满意疗效，现报道如下：