布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用

目的：为无痛肠镜选择一个安全、操作性强的麻醉方法。方法：选择300例符合纳入标准的需作无痛肠镜的患者随机分成三组,单纯丙泊酚组（P组）、布托啡诺复合丙泊酚组（B组）、舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）,每组100例;P组先静脉注射0.9％生理盐水0.1 ml/kg,3分钟后缓慢静注丙泊酚至意识消失,并使用丙泊酚维持麻醉;B组...     

失血性休克病人的麻醉体会

目的探讨麻醉治疗对失血性休克患者的影响。方法对87例失血性休克患者的麻醉治疗过程进行回顾分析。结果不同的麻醉治疗过程对患者的预后会产生不同影响。结论良好的麻醉治疗有利于患者的康复与预后。     

脉搏灌注变异指数监测肠道手术患者容量反应性的临床研究

目的 以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)为标准,评估脉搏灌注变异指数(PVI)预测肠道手术患者全身麻醉(以下简称全麻)诱导插管后容量反应性的能力.方法 选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7 mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比(△VTI％)≥10％,则用50 mL空针推注胶体液200 mL,直至△VTI％＜10％;分别记录每次输液前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、灌注指数(PI)、VTI、PVI等血流动力学指标.结果 对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者(P＜0.05);Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与△VTI％呈明显线性相关(P＜0.05);PVI的最佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25％,特异度为70.00％;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75(95％CI:0.63～0.88,P＜0.01).结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗.     

麻醉意识深度指数在老年男性前列腺电切手术中的临床应用

目的 探讨麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)变化在老年男性前列腺电切手术中监测麻醉深度的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年3月在四川省南充市中心医院全麻下行前列腺电切手术老年患者120例,年龄65~85岁,美国麻醉医师协会分级标准(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级.静脉诱导,插入SLIPATM喉罩,术中予以间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV),吸入七氟醚,间断推注顺阿曲库铵维持肌松,靶控输注(target controlled infusion,TCI)模式静脉泵注瑞芬太尼.采用随机数字表法,分为CSI组和对照组,每组各60例.记录患者年龄、体质量、文化水平、ASA分级、手术时间、顺阿曲库铵和瑞芬太尼用量,以及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩后即刻(T2)和苏醒时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和CSI值.记录麻醉苏醒时间(停用七氟烷至能听从指令睁眼时)和拔除喉罩时间(停用七氟烷至拔除喉罩时).应用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别于麻醉前和拔除喉罩后1、6、24、48 h评价患者认知功能.结果 在麻醉维持期,CSI组患者血流动力学更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);CSI组与对照组比较,在睁眼时间和拔除喉罩时间上均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分与对照组比较,CSI组在麻醉前及拔除喉罩后48 h评分,差异无统计学意义(P>0.05),而在拔除喉罩后1、6、24 h评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年男性前列腺电切手术中,通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,能较为满意地维持患者血流动力学平稳,降低老年患者术后出现认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的概率,增加老年患者麻醉的安全性.     

吸入式麻醉在老年患者人工关节置换术中的可行性研究

目的 探讨吸入式麻醉在老年患者人工关节置换术中的可行性.方法 选取2014年5月至2016年3月进行人工关节置换术的老年患者共148例,随机分为研究组和对照组,每组74例.其中对照组采用传统气管插管全凭静脉全麻,研究组采用吸入式(复合喉罩)全麻,对2组患者的用药量进行统计,同时在气管插管/插入喉罩(T0)、手术开始(T1)、植入假体(T2)、缝合(T3)、进入麻醉后检测室10 min(T4)、进入麻醉后检测室30 min(T5)等时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)状况;于麻醉前、手术后6、24、72、120 h对患者的简易智能精神状态评分(MMSE)及S-100β水平进行统计和检测,评价2种麻醉方式对患者认知功能的影响,统计2组患者的不良反应情况,对2种治疗方案的安全性进行评估.结果 2组患者在各时间点上的血氧饱和度无显著差异(P>0.05),而在各时间点上平均动脉压及心率情况研究组均高于对照组(P<0.05).研究组患者的MMSE值在术后24 h之后明显由于对照组(P<0.05),并在120 h左右恢复麻醉前水平,对照组患者未恢复;而S-100β值研究组患者自术后6 h之后均优于对照组,并于120 h左右恢复麻醉前水平,对照组患者未恢复.研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 吸入式麻醉在安全性、可靠性和有效性方面均优于传统麻醉方法,能够使用更少的剂量达到较好的麻醉效果,同时减少麻醉对患者机体和意识造成的影响,值得在临床上进行推广.     

分娩镇痛的实施在减少剖宫产率中的作用研究

目的分析分娩镇痛的实施在减少剖宫产率中的作用效果。方法选取我院68例产妇分组研究,对分娩结果分析。结果对照组产妇第二产程、总产程时间、剖宫产率、平均住院费用、产后出血发生率以及新生儿窘迫发生率均高于研究组,有统计学差异(P0.05)。结论分娩镇痛的实施不仅可以缩短第二产程和总产程、减少剖宫产率,还可以减少了医保等社会经济的支出,值得临床应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）复合罗哌卡因行腹横平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法 选取于2016年8月~2017年1月在医院接受剖宫产术的产妇100例,随机分为DEX组产妇（D组）50例和对照组产妇（C组）50例,两组术后在超声引导下行双侧TAPB;D组产妇注射1ug/kg DEX+025%罗哌卡因共60ml;C组产妇则注射025%罗哌卡因共60ml,两组均行静脉自控镇痛（PCIA）,观察并记录两组患者行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48h产妇的疼痛VAS评分、BCS舒适度评分、术后48h内PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 两组产妇均未观察到TAPB相关并发症。D组产妇行TAPB后到首次按压镇痛泵的时间明显长于C组（P＜005）;与C组比较,D组术后8h、12h、24h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;除行TAPB后到术后4h时间段外,其余各相邻时点间镇痛泵按压次数D组明显少于C组（P＜005）。结论 采用1ug/kg DEX复合025%的罗哌卡因行TAPB可以为剖宫产妇提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后阿片类药物用量,且安全有效。