游离拇趾甲皮瓣急症一期拇指再造（附8例报告）

本文报道我院于１９８６年５月以来，对拇指严重挫压离断伤而无再植条件的患者，利用其原骨、关节和拇甲皮瓣移植法急诊一期拇指再造，全部成活。经术后一年随访观察，外形接近正常，感觉和功能满意，参加原工作。     

小针刀治疗狭窄性腱鞘炎60例

目的 :观察狭窄性腱鞘炎用小针刀治疗的疗效。方法 :对 60例 ,1 0 3指狭窄性腱鞘炎患者门诊行小针刀治疗 ,术后以电话、写信及门诊复查方式全部得到随访 ,观察近、远期疗效。结果 :1次治愈率 95 .1 % ,1次治愈率 1 0 0 % ,随访 6月～ 36个月 (平均 1 7个月 ) ,无 1例复发。结论 :小针刀治疗狭窄性腱鞘炎 ,操作简单 ,经济实用 ,疗效好。     

IMRT计划在不同加速器上互换执行的可行性

目的：探讨调强放疗（IMRT）计划在不同多叶光栅（MLC）叶片宽度配置的加速器上互换执行的可行性。方法将设计在EX加速器上执行的5例鼻咽癌IMRT（SW）计划,不进行重新优化和计算,直接移植到IX加速器上执行;以及通过治疗计划系统（TPS）模拟在IX加速器执行1、2、3、4、5、10次后再返回EX加速器继续执行,用剂量体积直方图（DVH）分析和评估靶区和危及器官的剂量体积参数的变化。结果将EX加速器的IMRT计划完全移植到IX加速器执行,以及在IX加速器执行1、2、3、4、5、10次后再返回至EX加速器继续执行时,靶区和危及器官的剂量体积参数发生了一定程度的变化,前者的变化更大。结论若两台加速器产自同一个厂家,且能量配置和治疗时的机械参数相同时,当一台加速器发生故障且短时间内无法修复时,可以将其治疗计划移植至另一台加速器上执行（5次以内）,待故障加速器修复后再返回原计划加速器执行。     

髌骨环置入内固定治疗37例38侧髌骨骨折初步随访报告

[目的]评价采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果.[方法]37例(38侧)髌骨骨折(其中横断骨折18例、粉碎性骨折20例),均作骨折切开复位髌骨环置入内固定.术后早期被动及主动康复训练.[结果]37例患者中,35例36侧获得随访,随访时间为6～24个月,平均13个月.患者膝关节功能根据Bostman~([1])髌骨骨折疗效临床评分标准:优32侧,良4侧,一般2侧,差0侧;优良率94.4%.[结论]髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效满意.     

骨折切开复位不同内固定治疗不稳定型骨盆环骨折的临床疗效观察

目的总结不稳定型骨盆环骨折的手术方法和治疗效果。方法从2005年4月～2009年11同,共手术治疗38例,其中后拄合并后壁骨折8例,横形合并后壁骨折12例,“T”形骨折10例,双拄骨折5例,前拄合并后半横形骨折3例。手术采用Kocher-Langenbeck（K-L）入路8例,髂腹股沟入路12例,延长髂股入路5例,双入路（髂腹股沟＋K-L入路）13例。结果解剖复位26例（63.3％）满意复位10例（32．7％）不满意复住2例（45％）。临床和X线优良率分别为705％和71.8％其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为839％和364％（Χ^2=22．89,P〈0．01）,并发症：坐骨神经不全性牵伸损伤1例（1．0％）;深部感杂2例（2.0％）。结论复位质量与疗效密切相关。骨折切开复位不同内固定治疗不稳定型骨盆环骨折可取得满意的骨折复位和治疗效。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的 评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法 46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板同定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练.随访3个月～3年,评价治疗效果.结果 46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82.61%.结论 解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用.     

切开复位内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折复位效果不佳的原因分析

目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对1995—2008年在本院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析。结果总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：①与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷,复位后关节面出现中心凹陷;②骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;③植骨不实,且螺钉拧得过紧,造成关节面再次移位;④未清除胫骨平台骨折间夹有碎骨块;⑤骨折整体复位垫起不足;⑥手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;⑦骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平。     

手术治疗不稳定型骨盆骨折24例

目的探讨手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析本院近年来收治的24例不稳定型骨盆骨折的患者的临床资料。结果24例不稳定型骨盆骨折的患者,手术时间1～8h,平均5．4h。术中出血150～1900ml,平均750ml,随访时间2—27个月,平均11个月。经手术治疗优13例,良9例,可2例,优良率91．67％。术后1例耻骨联合后及右侧髂窝感染,经清创引流恢复,其余效果均满意,下地行走最长时间5个月,最短3周。无皮肤坏死、神经损伤、脂肪栓塞、下肢静脉血栓形成、骨不愈合等并发症。结论根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定,能减少卧床时间,有利于功能锻炼,从而取得良好的疗效。     

组织细胞坏死性淋巴结炎8例临床分析

目的探讨组织坏死性淋巴结炎的临床和病理特点、鉴别诊断,以期提高对其诊断率。方法回顾性分析8例经病理确诊的HNL患者的临床资料。结果 HNL发病以女性为主,男女比例1:1.67,中位年龄34.1岁。临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少,均经淋巴结组织病理学检查确诊。8例给予糖皮质激素治疗后,7例一般情况好,未复发,1例复发2次,再次治疗后好转。结论对于原因不明的发热伴淋巴结肿大疼痛者,应尽早行淋巴结活检,排除其他疾病。该病呈自限性,通常在6个月内自行缓解,糖皮质激素治疗有效,但少数有复发和并发其他疾病可能,复发再用激素仍有效,应长期随访。     

宫颈癌术后奈达铂同步调强放疗的临床研究

目的 在早期宫颈癌术后放疗中联合奈达铂（NDP）每周同步化疗,以顺铂（DDP）每周同步化疗作为对照组,分析两组患者近期不良反应的差异.方法 24例Ⅰb期至Ⅱa期宫颈鳞癌根治术后有不良预后因素的患者,随机分成奈达铂组12例,顺铂组12例.两组化疗方案为：NDP 30 mg/m2静脉滴注,每周1次;DDP 30 mg/m2静脉滴注,每周1次.放疗均采用调强放疗,盆腔区域照射剂量45～50 Gy/25次.结果 全组24例患者均顺利完成调强放疗.NDP组12例患者中有1例（8.3%）因出现3级中性粒细胞减少而终止化疗;DDP组12例患者中有5例（41.7%）因出现2级及以上急性不良反应而终止化疗,两组化疗完成情况差异有统计学意义（P〈0.05）.NDP组胃肠道反应发生率为25%,显著低于DDP组75%（P〈0.05）;而血液毒性反应,放射性直肠炎、放射性膀胱炎,以及肝脏和肾脏毒性指标差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 NDP方案同步放化疗辅助治疗宫颈癌,与传统的顺铂方案比较更容易实施,而且有较少的胃肠道反应发生.