基于重症患者PICC导管堵塞影响因素建立临床预警工具

  目的   分析重症患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发导管堵塞的危险因素,建立客观的临床预警工具。   方法   回顾性分析2011年4月—2021年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的458例重症患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,其中计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。采用二元logistic回归分析筛选PICC导管堵塞的独立危险因素,并采用R软件建立关于导管堵塞的临床预警工具。   结果   研究共纳入458例重症患者,其中导管堵塞组患者57例(12.4%),非导管堵塞组患者401例(87.6%)。多因素二元logistic回归分析结果显示, 体重指数(OR=1.084, 95% CI:1.043~1.126)、PICC管留置时长(OR=1.045,95% CI:1.018~1.073)、PICC管静脉高营养(OR=3.025, 95% CI:1.305~7.014)及PICC管输血(OR=2.773, 95% CI:1.151~6.683)是导管堵塞的独立预测因子。Bootstrap法和校准曲线分析的结果显示,基于上述独立危险因素建立的导管堵塞临床预警工具的预测能力较强且稳定。   结论   重症患者PICC导管堵塞风险不容忽视,基于模型进行堵管风险的预判并为避免人为叠加堵管危险因素提供参考。