腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄患者髋关节置换中的应用

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者术后疼痛的缓解作用及对认知功能的保护机制。 方法选取2016年6月至2018年5月于海南省万宁市人民医院行单次全髋关节置换术的高龄患者120例,年龄80~100岁,纳入标准：年龄范围为80~100岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;符合全髋关节置换术相关手术指征;认知功能正常。排除标准：合并严重原发疾病者;合并精神病或神经系统疾病者;依从性较差者;对本研究麻醉方案过敏者。所有患者采用随机数字表法分为两组：全身麻醉组(GA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组各60例。比较两组术中情况(麻醉操作时间、手术时间、术中出血量、术中补液量),手术前后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者认知功能。正态分布的计量资料采用t检验,同一指标在3个以上不同时间点上比较,采用重复测量方差分析。 结果PCSNB组麻醉操作时间显著高于GA组(t＝17.74,P<0.001),术中出血量及术中补液量均显著低于GA组(t＝7.56、14.59、7.60,均为P<0.001)。术后1 d两组血清bFGF水平均有所下降(t＝13.14、6.82,均为P<0.001),但PCSNB组血清bFGF水平显著高于GA组(t＝7.43,P <0.001)。PCSNB组术后2、12及24 h的VAS评分显著低于对照组(F＝8.03、6.56,均为P <0.001)。术后1 d,PCSNB组MMSE评分及MoCA评分均显著低于对照组(t＝3.89、4.58,均为P <0.001)。 结论腰丛联合坐骨神经阻滞可减轻高龄髋关节置换术患者术后疼痛,对患者认知功能具有保护作用,可能与bFGF水平有关。     

86例肝胆结石的临床诊治体会

目的:探讨86例肝胆结石的临床诊治情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析86例肝胆结石患者的临床资料。结果:观察组的术后残石率、症状复发率、再手术率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访6个月~10年,随访率100%,其中观察组患者优良率42例(91.3%),对照组患者优良率32例(80%),观察组明显优于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论:肝部分切除、胆总管切开取石、"T"管引流术,术后再辅以胆道镜取石治疗效果良好,值得临床推广使用。     

不同吸入氧浓度对法洛四联症患儿在麻醉中及术后肺功能的影响

目的 研究不同氧浓度对法洛四联症(TOF)患儿在麻醉中及术后肺功能的影响.方法 选取该院2018年6月—2021年6月行初次TOF矫治手术的患儿84例作为研究对象,经数字随机表法分为对照组和观察组,各42例.对照组吸入纯氧,观察组吸入60％浓度的氧,记录两组心肺分流术(CPB)中升主动脉阻断时间、体外循环时间,记录手术...     

中西医结合治疗儿童骨骺软骨病12例疗效观察

中西医结合治疗儿童骨骺软骨病１２例疗效观察湖南省桂阳县人民医院（４２４４００）李选发唐世斌雷锦梅李永斌彭吉骨骺软骨病或骨骺炎是指活跃生长骨骺的疾病，它局限一个骨骺或多个骨骺。因骨内静脉引流障碍和骨内压增高是造成骨中心发生缺血性坏死内其主要因素。但迄今...     

肝损伤回收输血应用体会

肝损伤回收输血应用体会桂阳县人民医院李选发，邱仁清我院１９７６年１月至１９９１年６月共收治肝损伤病人５３例，其中１９７６年１月至１９８３年１２月１９例接收异体同血型输血者为Ａ组。１９８４年１月至１９９１年６月２０例自体回收输血为Ｂ组。现就两组病人输血...     

76例外伤性肠破裂的临床分析

目的探讨76例外伤性肠破裂患者的临床诊疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析笔者所在医院收治的76例外伤性肠破裂患者的临床资料。结果治愈72例,死亡4例,病死率5.5%。死亡原因:2例为合并伤伴严重失血性休克,同时并发创伤性多脏器功能衰竭;另2例因患者个人原因,延误就诊时间,重度感染性休克死亡。另有并发切口感染者共计10例,抗生素治疗后好转,肠粘连及肠梗阻3例,对症治疗治愈。结论 76例外伤性肠破裂经相应的手术治疗后,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

76例外伤性肠破裂的临床分析

目的探讨76例外伤性肠破裂患者的临床诊疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的76例外伤性肠破裂患者的临床资料。结果治愈72例,死亡4例,病死率5．5％。死亡原因：2例为合并伤伴严重失血性休克,同时并发创伤性多脏器功能衰竭;另2例因患者个人原因,延误就诊时间,重度感染性休克死亡。另有并发切口感染者共计10例,抗生素治疗后好转,肠粘连及肠梗阻3例,对症治疗治愈。结论76例外伤性肠破裂经相应的手术治疗后,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。