烧伤创面冷敷料的研究与临床应用

烧伤后冷疗是一种有效的方法,但由于冷水来源、温度控制等方面的原因使用不便,故设计了一种冷敷料便于携带、储存、应用,通过实验和临床证明有迅速止痛、减轻水肿、减轻损伤程度、创面愈合快的效果。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的疗效观察

目的 观察复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度 烧伤创面、残余创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法 治疗组清 创 后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治 疗119例烧伤患者(即222个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余小创面及供皮区创面 ,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌 涂膜剂对全身情况的影响。结果 浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1 .6 9)天完全愈合,对照组(13.15±2.03)天愈合;深Ⅱ度创面治疗组(18.10±2.72)天愈合 ,对照组(21.2±3.64)天愈合,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组用药前细 菌培养阳性率是38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗 中降至25.4%;两组间比较具有显著性差异(P＜0.05);患者未出现疼痛、过敏反应 和其它不良反应。结论 复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上 皮 化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,该药应用简便、适用于社区、基层常见的中、小 面积浅度烧伤治疗。     

湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积

目的:湿布取样结合数码图像测量软件,探讨一种组织扩张后皮肤表面积的测量方法。方法:实验于2005-09/2006-01在北京大学第三医院成形科和北京积水潭医院烧伤整形科完成。①在扩张器周围,描记待测轮廓。②使用湿润样布紧密贴附于待测轮廓皮肤表面取样,多余部分直接剪去或折叠后描记折叠线。③数码相机采集平面样布及预制的标准参照卡片数据后,传输至电脑。④图像测量软件测量、计算面积。⑤标准4kg铅球,分别以软尺测量其大圆周长及湿布取样法测量其表面积;评估湿布取样法的测量误差。⑥额外皮肤扩张面积测量:在待测轮廓周围,描记规则的矩形或梯形,测量其边长和高,计算其面积作为扩张器置入前局部皮肤表面积;重复步骤②～④,湿布法测量实际面积;计算两者的差值记为皮肤额外扩张面积。⑦试计算不同部位扩张器注水量和″额外″扩张面积之比。结果:①采用湿布取样法重复测量的扩张器表面皮肤面积和铅球表面积,其变异系数均小于2%。②与软尺测量大圆周长计算的铅球表面积比较,湿布取样法的测量误差为1.53%。③测量的5个不同部位和容量的扩张器注水量(mL)和“额外”扩张面积(cm2)之比为1.53～5.44。结论:湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积,方法简便、准确、可靠,易于推广。     

客观看待和利用科学引文索引

1 科学引文索引(science citation index,SCI)的历史背景 1873年美国为了维护法律审判的公正,编辑了一种查阅法律判例的检索工具,称为谢泼德引文(Shepard citation).编排方式是先著录早先的一个判例作标目,然后在该判例下列出引用过该判例的所有案例.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用

目的为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料。方法采用固定剂对异体皮肤细胞外基质固定交联,再用胰蛋白酶和 EDTA 鳌合剂去表皮,保留基底膜,用 DNA 酶、RNA 酶和化学制剂对真皮内可引发宿主细胞识别反应的细胞成分进行处理,保留完整的基底膜和细胞外基质的形态,制成网状“脱细胞异体真皮”。结果通过动物实验(纯种 Wister 大鼠)证明移植成活率高,无排斥反应,组织学观察术后8周形状结构完整,炎性反应消失,12周钉突与脱细胞真皮结合良好,胶原排列整齐。37例烧伤病人Ⅲ度创面和瘢痕切除后,进行脱细胞真皮 自体薄皮片(8‰英寸)移植。成活率平均为96.2％±3.4％。创面收缩轻,外观平整,色较深,触软,功能良好。结论脱细胞同种真皮 薄自体皮移植是修复烧伤深度创面比较理想的材料。     

热损伤后粒细胞氧化活性的变化

以往报道证明烧伤后粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱,超氧化物和过氧化氢产生是粒细胞功能丧失的表现。近年来进一步研究表明,虽然体外试验粒细胞的移动和趋化性表现异常,但其吞噬作用、杀菌能力和氧化活性的突发仍是正常的。粒细胞在体内被激活可使其氧化活性增强,但早期的激活可导致脱粒和细胞活性耗竭,如氧化活性增加氧化物释放可以造成继发性细胞功能障碍。本文研究热损伤以后所致不同烧伤面积及伤后不同时期与粒细胞氧化活性突发潜力的关系,研究对象是美国陆军外科研究收治的23名烧伤患者,平均年龄35.1±15.7岁,烧伤面积18～88％,平均41.6±16.8％,其中14名伴有吸入性损伤,总死亡率     

严重烧伤合并一氧化碳中毒重度续发症抢救成功

急性一氧化碳中毒合并广泛深度烧伤是一种复合因素造成的机体严重损伤,治疗很困难,至今未见救治成功的报道。我院治愈一例,现报告如下:     

外用前列腺素E1治疗缺血皮瓣的实验研究与临床观察

目的观察外用不同浓度前列腺素E1(PGE1)治疗皮瓣血液循环障碍的疗效. 方法于30只兔背部两侧各制作1条超长比例皮瓣(长6.0 cm、宽2.5 cm).配制质量浓度0.2%、0.4%、0.8%的PGE1乳膏涂抹于皮瓣表面,依次分为A、B、C 3个用药组,每组10条皮瓣.以实验兔自身对侧皮瓣涂抹无PGE1的基础乳膏为对照组,共30条.于用药前、用药后5、10、15、20、30、45、60 min观测皮瓣的血液灌流情况.用药后2 h取皮瓣组织标本,染色后行病理学观察并镜下测量皮瓣内微血管管腔横截面积.于术后3 d测定皮瓣的成活面积,计算其相对成活长度.在此基础上,对7例临床上可能出现坏死的皮瓣外用0.4%PGE1乳膏,观察皮瓣的转归.结果动物实验中可见A、B、C组用药后皮瓣的血流灌注单位明显升高,普遍于用药后30～60 min达到高峰,分别为(8.4±0.5)、(9.1±0.9)、(15.6±1.9)Pu.与对照组(6.1±0.7)～(6.2±0.8)Pu比较,差异有显著性意义(P<0.05);显微镜下见A、B、C组皮瓣内微血管明显扩张;术后A、B组实验兔的皮瓣成活面积和相对成活长度较其他组明显升高(P<0.01).7例患者用药后皮瓣远端全部成活. 结论外用0.2%、0.4%的PGE1软膏可明显改善皮瓣的血液灌流,促进皮瓣成活.     

冷却疗法在烧伤治疗方面的应用与研究

局部冷却疗法是一种传统的治疗烧伤方法。早在公元前,冰岛民间就已采用。有文字记载的可以追溯到公元129年。作为一种急救措施,20世纪70年代和80年代广泛应用于临床。其作用机理也逐渐被阐明。冷却疗法简便易行,对小面积浅度烧伤疗效最为显著。可以迅速减轻疼痛,减少局部和周围的水肿,改善局部缺血,从而对烧伤瘀滞带的逆转有一定的作     

关于“湿性疗法”在救治成批伤员中应用的一些问题

成批烧伤的重伤员早期采用抗休克抗感染的措施是保证救治成功的关键,而适当的选用有效抗感染的外用药则是防止创面发生脓毒症的重要环节。“湿润烧伤膏”由于缺乏抗感染特别是抗痂下感染的能力,在成批重伤员中大量应用,可以导致全身侵袭性感染和严重并发症的出现。现将我们参加6月中旬湖南一批