氢氯噻嗪和雷米普利联合治疗非杓型高血压的临床研究

目的探讨非杓型高血压的形成机制及理想浩疗方法。方法通过动态血压监测筛选出非杓型原发性高血压52例、随机分为两组，分别给予氢氯噻嗪25m/d、氢氯噻嗪25mg/d合用雷米普利25-5mg/d，治疗4周；治疗前后做动态血压监测及检测肾素．血管紧张素Ⅱ．醛田酮。结果两组治疗前后及两组间昼、夜牧缩压(dsBP，nSBP)和舒张压(dDBP，nDBP)比较均差异有显著性(P＜O．01．P＜0．05)；治疗前后及两组夜间血压下降率均差并有显著性(P＜0．01，P＜0．05)结论两组治疗后均使血压的昼夜节律从非杓型转为枸型，合用纽的降压作用优于单用氢氯噻嗪组，对夜间血压的降压作用更大，且可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显降低。     

健脾祛痰方改善心力衰竭患者胃肠道功能的疗效研究

目的：观察健脾和胃、化痰利湿（健脾祛痰方）改善心力衰竭患者胃肠道功能的作用疗效。方法随机选择心力衰竭心脾两虚、痰湿中阻型患者60例,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,分别予以健脾祛痰方加西药和单纯西药治疗,4周后观察疗效。 结果：胃肠功能不全总有效率观察组为90．0％,对照组为63． 3％,观察组明显优于对照组（ P＜0．01）;中医证候疗效,观察组总有效率90．0％,对照组为70．0％,观察组明显优于对照组（P＜0．01）。 结论：健脾祛痰方能有效改善心力衰竭患者胃肠道功能。     

药物对心率变异性影响的研究进展

心率变异性（heart rate variability，HRV）分析作为评价自主神经功能的一种无创性手段，十几年来已广泛应用于基础及临床各方面的研究，并作为药物治疗效果评定、疾病预后预测的很好的指标。在病态时，例如自主神经病变、糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭（CHF）、心肌缺血、心电不稳等疾病时，HRV明显变小。目前，越来越多的药物用于临床改善HRV，进而起到治疗疾病的作用。本文就几种药物对HRV的影响及其机制的相关研究做一综述。     

尼莫地平与氨氯地平治疗原发性高血压并脑动脉痉挛疗效观察

高血压是引起脑动脉痉挛的主要因素[1] ,给予必要的降压药物及选择性脑动脉血管扩张剂是治疗高血压并脑动脉痉挛的重要措施。我们于 1998年 5月至 1999年 5月 ,用尼莫地平与氨氯地平对治疗高血压病并脑动脉血管痉挛各 5 0例进行疗效观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　筛选出高血压患者年龄在 3 5～ 5 5岁之间 ,血压在 14 0 /90～ 180 /110ｍｍＨｇ之间 ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,伴有头痛、头胀、头晕症状患者 ,均做颅脑ＣＴ检查排除肿瘤、脑出血及脑梗死患者 ,做三维经颅Ｄｏｐｐｌｅｒ( 3Ｄ ＴＣＤ)确诊。仪器为西德ＥＭ…     

心肾综合征研究进展

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）的突出并发症,肾衰晚期43.6%的病人死于心脏病.在终末期肾脏病（ESRD）,左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%.半数ESRD病人透析后两年内出现心肌梗死,死亡率也相应升高.单纯肾功能轻度的下降即可导致心血管病风险和死亡率上升.美国心脏病学会（AHA）近期指出：蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降都是心血管疾病进展的独立危险因素.肾功能减退还给急性冠脉综合征（ACS）、经皮冠脉介入（PCI）、冠脉搭桥术（CABS）和纤溶治疗带来不良后果.而心衰后促使慢性肾衰发展的危险因素尚无定论,不过心衰病人常伴有肾功能的下降,且预后很差.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

过量服用氟苯尼考和安乃近原粉致死一例

患者男,25岁。某兽药生产厂药物生产车间技术员。发热、流涕、打喷嚏、咽部不适4 h,突然四肢麻木、无力、不能站立1 h,急来诊。入院体检:面色苍白,神志清,精神淡漠,反应迟钝。体温36.2℃,心率120次/min,血压118/78mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min。心律规整,四肢肌力3～4级,皮肤痛觉轻度过敏。急查血糖13.8mmol/L,次日查血象示:WBC 12.4×10~9/L,中性0.902,淋巴0.065,单核0.033。入院后48 h 后查血生化指标示:肝肾功能及电解质正常;心肌酶正常:乳酸脱氢酶(LDH)178IU/L,肌酸激酶(CK)428 IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.7 IU/L,血糖5.92 mmol/L。入院后给予利尿、补液、能量合剂、益替欣抗感染等治疗。次日,神经科医师行腰穿测压并抽取脑脊液化验检查,均未见明显异常。治疗2 d 后患者四肢肌力恢复至4级强,能下床站立,但眩晕,站立不稳,无     

脂必妥与多烯康治疗高脂血症各54例的比较

目的：比较脂必妥与多烯康治疗高脂血症的疗效。方法：高脂血症１０８例分为２组。脂必妥组５４例（男性３７例，女性１７例；年龄４８±ｓ７ａ），给脂必妥片１．０５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共４ｗｋ。多烯康组（男性３６例，女性１８例；年龄４８±８ａ），给多烯康１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：脂必妥组用药２ｗｋ开始ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ，均有显著下降（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－ｃｈ显著升高（Ｐ＜０．０５）；用药４ｗｋ均进一步下降或升高。多烯康组用药２ｗｋ和４ｗｋ后ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ亦有显著下降（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－ｃｈ无显著变化。结论：脂必妥调脂作用优于多烯康。