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患者女性、36岁,因畏寒、发热、周身疼痛(以腓肠肌为著)伴胸闷、气急、心悸、指关节红肿半月于1989年6月12日入院.病后第3天当地诊为"风湿热"予大剂量青霉素、激素、阿斯匹林治疗,第9天症状缓解而停用激素,第10天发现颜面、躯干皮肤潮红,有丘疹及斑丘疹,无搔痒感,第11天再次发热,体温高达40℃,并伴右上腹疼痛.门诊拟诊胆道感染、败血症入院.既往无结核、肝炎、风湿病史,无药物过敏史,无疫水接触史.体检:T37.5℃,P68次/分,R18次/分,BP19.19/11.73kPa.全身皮肤见猩红热样皮疹和斑丘疹.全身浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,入院后左腋窝2颗淋巴结增至2×1.5cm,质较软,无压痛,无粘连.眼球结膜充血,心肺听诊正常.腹软,肝肋下1.5cm,质软,右上腹压痛,肾区叩痛阳性.血RBC3.79～4.2×10~(12)/L,Hb108～120g/L, 相似文献
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